孕晚期下腹部像月经痛

孕晚期下腹部出现类似月经的疼痛感，可能是正常的生理性宫缩，也可能是胎盘早剥、先兆早产等病理因素引起。

一、生理性宫缩

孕晚期子宫肌肉会自发进行不规则、无痛或轻微疼痛的收缩，称为生理性宫缩或布雷希氏收缩。这种收缩通常持续时间短、强度弱、间隔不规律，感觉类似月经期的下腹坠胀或紧缩感，是身体为分娩做准备的自然现象。孕妇可通过改变姿势、适当休息、放松呼吸来缓解不适，一般无须特殊处理。

二、先兆早产

先兆早产可能与感染、子宫过度扩张、宫颈机能不全等因素有关，通常表现为规律性下腹阵痛、腰酸、阴道分泌物增多或见红等症状。孕妇需立即卧床休息，避免活动，并在医生指导下使用药物抑制宫缩，如盐酸利托君注射液、阿托西班注射液等，必要时需住院进行保胎治疗。

三、胎盘早剥

胎盘早剥可能与妊娠期高血压、腹部外伤、羊水过多等因素有关，通常表现为突发性持续剧烈腹痛、子宫硬如板状、阴道流血等症状。这种情况属于产科急症，需立即就医，通过超声检查明确诊断，并根据剥离程度选择期待治疗或终止妊娠，严重时需行剖宫产术挽救胎儿。

四、尿路感染

尿路感染可能与细菌上行感染、孕期生理结构改变等因素有关，通常表现为下腹隐痛、尿频、尿急、排尿灼痛等症状。孕妇需增加饮水量，促进细菌排出，并在医生指导下使用对胎儿安全的抗生素，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等，避免感染加重引发肾盂肾炎。

五、胃肠功能紊乱

孕晚期增大的子宫压迫胃肠道，可能导致胃肠蠕动减缓，引发胀气、便秘或肠痉挛，产生下腹隐痛或绞痛感。孕妇可通过少食多餐、避免产气食物、适当散步促进肠道蠕动，若便秘严重可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、开塞露等温和通便药物缓解症状。

孕晚期出现腹痛时，孕妇应密切观察疼痛频率、持续时间及伴随症状，避免自行用药。保持左侧卧位有助于改善胎盘血流，适当摄入高纤维食物如燕麦、西蓝花预防便秘，每日监测胎动变化。若疼痛持续加重、出现阴道流血或流液、胎动异常，须立即就医评估胎儿状况。