胃癌的药物止痛方法有哪些

胃癌患者可通过盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。胃癌疼痛多与肿瘤浸润、神经压迫或转移灶有关，需在医生指导下规范使用镇痛药物。

1、盐酸羟考酮缓释片

盐酸羟考酮缓释片属于强阿片类镇痛药，适用于中重度癌痛。该药通过作用于中枢神经系统阿片受体缓解疼痛，尤其对内脏痛效果显著。使用期间可能出现便秘、恶心等不良反应，需配合缓泻剂预防。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用，肝功能不全者需调整剂量。

2、硫酸吗啡缓释片

硫酸吗啡缓释片是WHO三阶梯镇痛推荐的核心药物，可有效控制持续性癌痛。其通过激动μ受体抑制疼痛信号传导，每12小时给药一次能维持稳定血药浓度。常见副作用包括呼吸抑制、嗜睡，初次使用应从低剂量开始滴定。突发性疼痛需配合即释吗啡补救治疗。

3、芬太尼透皮贴剂

芬太尼透皮贴剂适用于无法口服药物的胃癌患者，通过皮肤持续释放药物达72小时镇痛效果。该药脂溶性高，起效时间较慢，首次使用需重叠短效镇痛药。贴敷部位应选择无毛平整皮肤，避免加热导致药物过量释放。老年患者及恶病质者需减少初始剂量。

4、塞来昔布胶囊

塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂，适用于轻中度骨转移相关疼痛。通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛，胃肠道不良反应较少。长期使用可能增加心血管事件风险，合并冠心病者慎用。与华法林联用需监测凝血功能。

5、对乙酰氨基酚片

对乙酰氨基酚片作为基础镇痛药，可用于轻度癌痛或联合用药。其通过中枢抑制前列腺素合成发挥作用，单日剂量不超过4克以防肝损伤。与阿片类药物联用可增强镇痛效果，酒精中毒者禁用。服药期间需定期检查肝功能。

胃癌疼痛管理需遵循三阶梯原则，根据疼痛程度调整药物方案。除药物治疗外，可尝试放松训练、音乐疗法等非药物干预。患者应记录疼痛日记，包括发作时间、强度及缓解措施，复诊时供医生参考。避免自行增减药量，出现爆发痛及时就医调整方案。营养支持有助于改善机体对药物的耐受性，可适当补充高蛋白食物。保持适度活动能预防肌肉萎缩，但需避免剧烈运动加重疼痛。