糖尿病急性并发症怎么治疗

糖尿病急性并发症可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、控制感染、血液透析等方式治疗。糖尿病急性并发症通常由血糖控制不佳、感染、药物使用不当、应激状态、代谢紊乱等原因引起。

1、补液治疗

补液治疗是糖尿病急性并发症的基础治疗措施，适用于糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态。通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液，能够快速纠正脱水状态，恢复有效循环血量。补液过程中需要密切监测患者心率、血压、尿量等生命体征，避免发生心力衰竭。对于老年患者或合并心肾功能不全者，补液速度需适当调整。

2、胰岛素治疗

胰岛素治疗是控制高血糖的关键措施，通常采用小剂量胰岛素静脉持续输注。胰岛素能够促进葡萄糖利用，抑制脂肪分解，减少酮体生成。治疗过程中需要每小时监测血糖变化，根据血糖水平调整胰岛素输注速度。当血糖降至一定水平时，需补充葡萄糖溶液防止低血糖发生。胰岛素治疗需持续至酮症消失、代谢紊乱纠正。

3、纠正电解质紊乱

糖尿病急性并发症常伴随严重电解质紊乱，特别是低钾血症。在胰岛素治疗和补液过程中，钾离子会向细胞内转移，导致血钾进一步降低。需要根据血钾监测结果，通过静脉或口服途径补充钾盐。同时还需注意纠正可能存在的低钠、低磷等电解质异常。电解质补充需在严密监测下进行，避免矫枉过正。

4、控制感染

感染是诱发糖尿病急性并发症的常见原因，也是影响预后的重要因素。对于合并感染的患者，需要积极寻找感染灶，进行细菌培养和药敏试验。根据感染部位和病原学结果，选择敏感抗生素进行治疗。常见感染部位包括肺部、泌尿系统、皮肤软组织等。控制感染有助于改善代谢紊乱，缩短病程。

5、血液透析

对于严重肾功能不全或难以纠正的代谢性酸中毒患者，可能需要血液透析治疗。血液透析能够快速清除体内蓄积的代谢废物、纠正酸碱失衡和电解质紊乱。特别是合并急性肾损伤的患者，早期透析干预可改善预后。透析方式可选择间歇性血液透析或连续性肾脏替代治疗，根据患者具体情况决定。

糖尿病急性并发症患者需要严格卧床休息，避免剧烈活动加重代谢紊乱。饮食方面应遵循医生指导，急性期可能需要禁食，病情稳定后逐步恢复糖尿病饮食。日常需加强血糖监测，遵医嘱调整降糖方案。注意个人卫生，预防感染发生。出现恶心呕吐、意识改变等异常症状时，应立即就医。长期坚持规范治疗和定期复查，有助于预防急性并发症复发。