西医治疗上颌窦筛窦炎常规方法

西医治疗上颌窦筛窦炎常规方法主要有抗生素治疗、鼻腔冲洗、糖皮质激素鼻喷剂、黏液溶解促排剂、手术治疗等。需根据病情严重程度和病因选择个体化方案。

1、抗生素治疗

急性细菌性上颌窦筛窦炎首选阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等口服抗生素，疗程通常为10-14天。慢性感染者可根据药敏结果选择克拉霉素缓释片或左氧氟沙星片。用药期间需监测肝肾功能，避免与含钙镁制剂同服影响吸收。

2、鼻腔冲洗

使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗有助于清除分泌物和过敏原。可采用鼻腔喷雾器或洗鼻壶，每日2-3次。冲洗时保持头部前倾30度，避免呛咳。合并鼻出血或中耳炎急性期应暂停使用。

3、糖皮质激素鼻喷剂

糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等可减轻黏膜水肿，改善鼻窦引流。建议晨起用药，连续使用不超过3个月。长期使用需注意监测鼻黏膜状态，儿童患者应选择低生物利用度剂型。

4、黏液溶解促排剂

桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊能降低分泌物黏稠度，促进纤毛摆动。餐前30分钟用凉开水送服，避免与强力镇咳药联用。胃肠溃疡患者慎用，可能引起轻度消化道反应。

5、手术治疗

对于药物难治性病例，可考虑鼻内镜下中鼻道开放术、筛窦切除术等。术前需完善鼻窦CT评估解剖变异，术后配合鼻腔填塞和定期清理。手术并发症包括脑脊液鼻漏、眶内血肿等，需由经验丰富的耳鼻喉科医师操作。

治疗期间应保持室内空气流通，避免接触烟雾粉尘等刺激物。每日饮水量不少于1500毫升，有助于稀释分泌物。可适当食用富含维生素C的柑橘类水果和具有抗炎作用的姜蒜等食材。恢复期可进行鼻腔按摩促进血液循环，但避免用力擤鼻导致病原体扩散。若出现持续头痛、视力改变等症状需及时复诊。