中耳炎及其分类

中耳炎是指发生在中耳部位的炎症，根据病程和病理特点可分为急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎三类。

1、急性中耳炎

急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，常见于上呼吸道感染后。患者可出现耳痛、听力下降、耳闷胀感等症状，部分伴有发热。婴幼儿表现为哭闹不安、抓耳等。治疗需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等，配合布洛芬混悬液缓解疼痛。鼓膜充血明显时可使用酚甘油滴耳液。

2、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎以中耳积液为主要特征，多因咽鼓管功能障碍导致。患者主诉耳闷、听力减退，耳镜检查可见鼓膜内陷或液平面。儿童发病率较高，与腺样体肥大有关。治疗可采用鼻用糖皮质激素喷雾剂如糠酸莫米松鼻喷雾剂，配合咽鼓管吹张。病程超过3个月需考虑鼓膜置管术。

3、慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎表现为长期耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降。分为单纯型和胆脂瘤型，后者可能破坏听小骨。治疗需根据药敏结果选用氧氟沙星滴耳液等局部抗生素，严重者需行鼓室成形术或乳突根治术。日常需保持耳道干燥，避免污水入耳。

4、特殊类型中耳炎

航空性中耳炎与气压骤变相关，表现为飞行中突发耳痛。气压创伤性中耳炎见于潜水或爆炸冲击伤。结核性中耳炎较为罕见，伴有肺结核病史。这些特殊类型需针对性处理，如航空性中耳炎可通过咀嚼、吞咽动作缓解。

5、并发症与预防

中耳炎可能引发乳突炎、面瘫、脑脓肿等严重并发症。预防措施包括及时治疗上呼吸道感染、避免用力擤鼻、接种肺炎球菌疫苗。儿童需定期筛查腺样体肥大，哺乳期婴儿应保持正确喂奶姿势。

中耳炎患者应保持耳部清洁干燥，游泳时使用防水耳塞。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。出现耳痛、听力下降等症状应及时就诊，避免自行掏耳或使用偏方。儿童患者家长需注意观察其行为变化，如抓耳、反应迟钝等可能提示中耳炎发作。