肾病几期怎么分期

肾病分期通常根据肾小球滤过率分为5期，从1期到5期代表肾功能从轻度损伤到终末期肾衰竭的进展过程。

1期肾病指肾小球滤过率大于90毫升每分钟，此时肾功能正常或接近正常，但可能存在肾脏结构异常或尿检异常。患者通常无明显症状，可能仅表现为轻微蛋白尿或血尿。此阶段重点在于病因控制和定期监测，如控制血压血糖，避免肾毒性药物。

2期肾病肾小球滤过率在60-89毫升每分钟，属于轻度肾功能下降。患者可能出现夜尿增多、轻度贫血等症状。需要加强原发病管理，如糖尿病肾病患者需严格控制血糖，高血压肾病患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

3期肾病分为3a期和3b期，肾小球滤过率分别为45-59和30-44毫升每分钟。此时肾功能中度受损，常见症状包括疲劳、食欲减退、皮肤瘙痒等。需调整经肾脏代谢的药物剂量，限制蛋白质摄入量，预防肾性骨病和贫血。

4期肾病肾小球滤过率为15-29毫升每分钟，属于重度肾功能不全。患者可能出现明显水肿、呼吸困难、心律失常等症状。需要准备肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植评估。同时需严格控制水电解质平衡。

5期肾病即终末期肾病，肾小球滤过率小于15毫升每分钟。患者通常需要长期透析治疗，可能出现尿毒症症状如恶心呕吐、意识障碍等。此阶段需全面管理并发症，包括肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进等。

对于肾病患者，日常需注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白；保持适度运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动；严格遵医嘱用药，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物；定期监测血压、血糖、尿常规和肾功能指标；保持良好作息，戒烟限酒，控制体重；出现水肿、尿量减少等症状及时就医。建议每3-6个月复查肾功能，由肾内科医生评估病情进展。