无尿是指24小时尿量少于尿少的原因
无尿一般是指24小时尿量少于100毫升，其发生原因主要包括肾前性因素、肾后性梗阻、急性肾小管坏死、慢性肾脏病终末期以及严重感染或休克等。
一、肾前性因素
肾前性无尿是由于有效循环血量不足导致肾脏灌注急剧下降所致。常见于严重脱水、大出血、心力衰竭或低血压休克等情况。此时肾脏本身结构正常，但因血流供应中断而无法生成尿液。患者通常表现为口渴、皮肤干燥、心率加快及血压降低。治疗关键在于迅速恢复血容量和改善心功能，如遵医嘱使用乳酸钠林格注射液补充体液，或使用去甲肾上腺素注射液提升血压以维持肾灌注。
二、肾后性梗阻
肾后性无尿由尿路完全阻塞引起，常见病因包括双侧输尿管结石、肿瘤压迫、前列腺增生或神经源性膀胱。尿液无法排出导致肾盂内压力升高，进而抑制肾小球滤过。患者常伴有剧烈腰腹部绞痛、排尿困难或下腹胀痛。解除梗阻是首要措施，轻者可尝试热敷或调整体位，重者需进行经皮肾穿刺造瘘术或输尿管支架植入术来引流尿液。
三、急性肾小管坏死
这是肾性无尿最常见的原因，多由缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞引发。常见诱因有长期使用氨基糖苷类抗生素、接触造影剂或横纹肌溶解。受损的肾小管细胞脱落堵塞管腔，导致滤液回流障碍。患者可能出现恶心、呕吐、电解质紊乱等症状。治疗上需停用可疑药物，必要时遵医嘱使用呋塞米注射液促进利尿，或通过血液净化技术清除毒素。
四、慢性肾脏病终末期
长期未控制的糖尿病肾病、高血压肾病或慢性肾小球肾炎可进展至终末期肾病，此时大量肾单位被纤维组织替代，残余肾功能极低。患者既往多有蛋白尿、水肿及贫血病史，逐渐出现少尿直至无尿。此阶段不可逆，主要依靠透析治疗维持生命，如进行腹膜透析或血液透析，同时需严格控制饮食中的蛋白质和钾磷摄入。
五、严重感染或休克
脓毒症或感染性休克时，全身炎症反应综合征会导致微循环障碍和多器官功能衰竭，肾脏作为敏感靶器官易受累。细菌内毒素直接损伤肾血管内皮，加上低血压造成的缺血，共同诱发无尿。患者高热、意识模糊、四肢湿冷。救治需立即抗休克和支持治疗，遵医嘱使用注射用头孢曲松钠控制感染，并联合多巴胺注射液改善器官灌注。
出现无尿属于急危重症，必须立即就医查明病因。日常应注意监测尿量变化，避免滥用止痛药或不明成分的中草药，保持充足饮水但不过量，对于已有肾脏基础疾病的人群，定期复查肾功能指标至关重要，以便早期发现异常并及时干预。
