总是牙龈肿出血

总是牙龈肿出血通常由牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏、妊娠期龈炎、血液系统疾病等原因引起，可通过改善口腔卫生、补充营养、牙周治疗、药物治疗、系统疾病治疗等方式处理。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈肿出血最常见的原因，主要与牙菌斑和牙结石长期刺激有关。当口腔清洁不到位时，食物残渣和细菌在牙齿表面形成菌斑，钙化后成为牙石，持续刺激牙龈，导致牙龈组织充血、水肿，变得脆弱易出血。患者常表现为刷牙或进食时出血，牙龈颜色暗红，可能伴有轻微肿胀。治疗以去除局部刺激物为主，需要进行专业的洁治，即洗牙，彻底清除牙石和菌斑。日常维护需要掌握正确的巴氏刷牙法，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，属于更严重的牙周组织感染性疾病。除了牙龈红肿出血，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终可能导致牙齿松动甚至脱落。牙周炎的发生与牙菌斑中的特定细菌、吸烟、糖尿病等因素有关。治疗比牙龈炎更为复杂，基础治疗同样是洁治和刮治，深部牙周袋可能需要进行牙周手术。患者需要定期复查和维护，并积极控制如糖尿病等全身性危险因素。

三、维生素C缺乏

长期饮食不均衡，新鲜蔬菜水果摄入不足，可能导致维生素C缺乏，即坏血病。维生素C是合成胶原蛋白所必需的营养素，缺乏时毛细血管壁脆性增加，牙龈组织容易出血、肿胀，甚至出现牙龈萎缩。这属于营养性因素，通常没有明显的牙石刺激。治疗关键在于调整饮食，增加富含维生素C的食物摄入，如猕猴桃、橙子、西蓝花、青椒等。对于严重缺乏者，可在医生指导下口服维生素C片进行补充。

四、妊娠期龈炎

妊娠期龈炎是女性在怀孕期间由于体内激素水平显著变化，导致牙龈对局部刺激物的炎症反应增强。即使孕前口腔卫生尚可，孕期也可能出现牙龈明显红肿、增生，刷牙时极易出血，甚至形成妊娠期龈瘤。这与妊娠期雌激素和孕激素水平升高有关。治疗需谨慎，以保守为主，可在孕中期进行简单的牙周清洁，去除刺激物。日常需加强口腔护理，使用软毛牙刷，饭后漱口。分娩后，激素水平恢复，龈炎通常会自行减轻或消退。

五、血液系统疾病

某些血液系统疾病也可能以牙龈自发性出血或难以止住为早期表现。例如白血病，由于骨髓造血功能异常，产生大量不成熟的白细胞，而正常的血小板减少，导致凝血功能障碍，牙龈出血可能非常广泛且不易控制。再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等疾病也可能有类似表现。这类出血往往在无明显局部刺激的情况下发生，且可能伴有皮肤瘀斑、乏力、发热等症状。治疗需要针对原发病，必须及时到血液科就诊，进行系统性的检查和治疗，如化疗、免疫抑制治疗或成分输血等。

面对总是牙龈肿出血的情况，首要步骤是前往口腔科进行专业检查，明确是局部牙周问题还是全身性因素在口腔的表现。日常生活中，务必坚持早晚刷牙、饭后漱口，并每年进行一至两次口腔检查和洁牙。饮食上注意营养均衡，保证足量的维生素C摄入。如果经过口腔专业治疗后出血仍无改善，或伴有其他全身症状，应及时进行血液等相关检查，排除系统性疾病的可能。切勿将牙龈出血视为小事而忽视，早期诊断和干预对于维护口腔及全身健康至关重要。