急性胰腺炎有什么并发症

急性胰腺炎可能引发胰腺假性囊肿、胰周脓肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、弥散性血管内凝血等并发症。

一、胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的局部并发症，多因胰管破裂后胰液积聚形成纤维组织包裹的囊腔。患者可能出现持续性上腹痛、腹部包块及恶心呕吐症状，囊肿压迫胃肠可能导致梗阻。临床通过超声或CT检查确诊，较小囊肿可保守观察，较大囊肿需经皮穿刺引流或内镜下引流治疗。恢复期需严格禁食并配合肠外营养支持。

二、胰周脓肿

胰周脓肿多继发于重症胰腺炎坏死组织感染，表现为高热、白细胞显著升高及腹部压痛加剧。CT影像可见胰周气泡征，脓液培养常见大肠杆菌或厌氧菌。治疗需联合哌拉西林他唑巴坦注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素，并行超声引导下穿刺引流。病程中需监测感染指标并加强营养支持。

三、急性呼吸窘迫综合征

全身炎症反应导致肺泡损伤引发此并发症，患者出现进行性呼吸困难、血氧饱和度下降。胸部X线显示双肺弥漫性浸润影，动脉血氧分压显著降低。需立即给予机械通气支持，采用小潮气量保护性通气策略，配合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症。密切监测血流动力学指标预防多器官衰竭。

四、急性肾损伤

有效循环血量不足及炎症因子侵袭可导致肾功能急剧恶化，表现为少尿、水肿及血肌酐升高。超声检查排除梗阻性因素，实验室检查可见尿素氮与肌酐比值异常。治疗需及时补充晶体液纠正休克，必要时进行连续性肾脏替代治疗，配合注射用托拉塞米利尿，严重者需行血液净化。

五、弥散性血管内凝血

胰酶入血激活凝血系统引发微血栓形成，临床表现为皮肤瘀斑、穿刺点渗血及多部位出血。实验室检查显示血小板锐减、D-二聚体异常升高、纤维蛋白原降解。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用低分子量肝素钙注射液抗凝，严重出血时应用氨甲环酸氯化钠注射液止血。

急性胰腺炎患者康复期应保持低脂饮食，避免暴饮暴食及酒精摄入，定期监测血糖血脂水平。出现持续腹痛、发热或呼吸困难等症状时需立即就医，遵医嘱进行影像学复查。建议逐步恢复活动量，注意观察排便习惯变化，长期随访中需关注胰腺内外分泌功能。建立规律作息习惯，控制体重在合理范围，必要时在营养师指导下制定个性化膳食方案。