甲亢患者的手术禁忌

甲亢患者的手术禁忌主要包括未控制的甲状腺功能亢进、严重心脏疾病、凝血功能障碍、妊娠期及对麻醉药物过敏等情况。手术前需通过药物控制甲状腺激素水平至正常范围，并评估心肺功能及凝血状态。

1、未控制甲亢

甲状腺激素水平未达标的患者手术可能诱发甲状腺危象。术前需使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，配合普萘洛尔片控制心率，使血清游离T3、T4及TSH恢复至参考范围。术后仍需监测激素水平防止复发。

2、严重心脏疾病

合并心力衰竭、严重心律失常或冠心病患者手术风险显著增加。术前需通过心电图、心脏超声等评估心功能，必要时先行冠脉介入治疗。甲亢性心脏病患者应优先选择放射性碘治疗或长期药物控制。

3、凝血功能障碍

甲亢可能继发血小板减少或凝血因子异常，增加术中出血风险。术前需检查凝血四项，异常者需输注血小板或新鲜冰冻血浆纠正。长期服用华法林的患者需转换为低分子肝素桥接治疗。

4、妊娠期禁忌

妊娠中晚期手术可能引发早产或胎儿甲状腺功能异常。除非出现气管压迫等紧急情况，一般选择丙硫氧嘧啶片控制症状，分娩后再行手术治疗。哺乳期手术需暂停母乳喂养3-5天以代谢麻醉药物。

5、麻醉药物过敏

对丙泊酚注射液、罗库溴铵注射液等常用麻醉药过敏者需调整麻醉方案。术前应详细询问过敏史，必要时进行皮肤试验。局部麻醉下甲状腺部分切除术可作为替代方案。

甲亢患者术前应保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物。术后恢复期需定期复查甲状腺功能，观察有无手足麻木等低钙血症症状。日常注意控制情绪波动，保证充足睡眠，避免剧烈运动加重心脏负荷。出现心悸、多汗等甲亢症状复发时应及时复诊调整治疗方案。