肝脏纤维化严重吗
肝脏纤维化是否严重需根据病情进展程度判断，早期发现并干预通常不严重，若进展至肝硬化则可能较严重。肝脏纤维化主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病等病因。
1、病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是导致肝脏纤维化的常见原因，病毒持续复制会刺激肝星状细胞活化，促使细胞外基质沉积。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片、索磷布韦维帕他韦片等抗病毒药物抑制病毒复制，延缓纤维化进展。建议定期监测肝功能与肝脏弹性检测。
2、酒精性肝病
长期过量饮酒会引发肝细胞脂肪变性及炎症反应，酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。典型表现为肝肿大、黄疸、蜘蛛痣等。治疗需严格戒酒，配合水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物，重度患者可能需糖皮质激素干预。营养支持中需补充B族维生素与优质蛋白。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰岛素抵抗等因素导致肝细胞内甘油三酯过度沉积，引发氧化应激反应。患者常合并腹型肥胖、血脂异常。治疗以控制体重和改善代谢为主，可联用吡格列酮二甲双胍片、奥利司他胶囊等药物，配合有氧运动与低脂饮食。
4、自身免疫性肝病
免疫系统异常攻击肝细胞或胆管上皮细胞，常见于原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎。血清抗线粒体抗体或抗核抗体阳性是重要标志。治疗需长期使用熊去氧胆酸胶囊、布地奈德肠溶胶囊等免疫调节药物，定期评估肝纤维化程度。
5、胆汁淤积性肝病
胆管阻塞或胆汁排泄障碍可引起胆汁酸蓄积损伤肝细胞，如原发性硬化性胆管炎。特征性表现为皮肤瘙痒、陶土色粪便。治疗需解除梗阻因素，使用考来烯胺散结合腺苷蛋氨酸肠溶片促进胆汁排泄，晚期可能需肝移植。
肝脏纤维化患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日保证30分钟中等强度运动如快走或游泳，饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，限制精制糖摄入。建议每3-6个月复查肝脏超声和FibroScan检测，若出现腹水、意识改变等肝硬化失代偿表现需立即就医。早期干预可逆转纤维化，但晚期病变可能不可逆，需重视定期筛查与病因治疗。
