老年人起床眩晕是怎么回事
老年人起床眩晕可能由体位性低血压、颈椎病、耳石症、脑供血不足、贫血等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手法复位等方式治疗。
一、体位性低血压
体位性低血压是老年人起床时眩晕的常见原因，指从卧位或坐位快速站起时血压明显下降，导致脑部供血暂时不足。这种情况可能与年龄增长导致的血管弹性下降、自主神经调节功能减退有关，也可能因服用降压药、利尿剂等药物影响。患者常感到头晕、眼前发黑、站立不稳，严重时可能晕厥。治疗通常从生活方式调整开始，如缓慢改变体位、增加水和盐的摄入以扩充血容量、进行适度的下肢肌肉锻炼以促进静脉回流。若症状持续，需就医评估，医生可能会调整现有药物方案，或考虑使用盐酸米多君片等药物来提升血压，但所有用药均须严格遵医嘱。
二、颈椎病
颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，可因颈椎退行性改变、骨质增生或椎间盘突出压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足，从而在头部位置改变如起床时引发眩晕。症状常伴有颈肩部酸痛、上肢麻木、转头时头晕加重等。治疗包括颈部制动休息、佩戴颈托、局部热敷或物理治疗以缓解肌肉紧张。药物治疗方面，医生可能会开具甲钴胺片营养神经，或双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛与炎症。对于症状严重、保守治疗无效者，可能需要考虑颈椎牵引或手术治疗。
三、耳石症
耳石症医学上称为良性阵发性位置性眩晕，是由于内耳中微小的碳酸钙结晶脱落，掉入半规管中，当头部位置快速变化如起床、躺下、翻身时，刺激平衡感受器，引发短暂的剧烈眩晕。眩晕通常持续数十秒，伴有眼球震颤，但无耳鸣或听力下降。此病是引起与头位变化相关眩晕的最常见原因之一。主要治疗方法是手法复位，如Epley复位法，通过一系列特定的头位变动，将脱落的耳石移回原位。医生也可能指导患者在家进行Brandt-Daroff习服练习。药物治疗如甲磺酸倍他司汀片可作为辅助，帮助改善内耳微循环，但复位治疗是关键。
四、脑供血不足
脑供血不足指大脑局部或整体的血液供应减少，不能满足脑组织代谢需求。老年人常见于动脉粥样硬化导致血管狭窄、血液粘稠度增高或心脏泵血功能减弱。起床时身体应激可能诱发或加重症状，表现为眩晕、头昏、注意力不集中、乏力等。治疗需针对病因，包括控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。生活方式上应坚持低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动。药物治疗旨在改善脑循环和抗血小板聚集，常用药物包括阿司匹林肠溶片、尼莫地平片、银杏叶提取物片等，需在医生指导下长期规律服用。
五、贫血
贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平，导致血液携氧能力下降。老年人贫血常见原因有营养不良性缺铁、慢性消化道失血或慢性病性贫血。当身体从卧位变为立位时，心脏需要增加做功以保证脑部供氧，贫血状态下代偿能力不足，易引发眩晕、面色苍白、心悸、气短等症状。治疗首要在于明确并纠正贫血原因。饮食上应增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入，如红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜。药物治疗需根据贫血类型选择，如缺铁性贫血可服用硫酸亚铁片或蛋白琥珀酸铁口服溶液，巨幼细胞性贫血则需补充维生素B12片或叶酸片，均须遵医嘱使用并定期复查血常规。
老年人出现起床眩晕，首先应保持镇静，立即坐下或躺下避免跌倒。日常生活中，建议起床时遵循“三个半分钟”原则：醒来后在床上躺半分钟，坐起后在床边坐半分钟，双腿下垂在床沿再坐半分钟，然后缓慢站起。保持居室环境安全，地面干燥防滑，夜间设置小夜灯。饮食应均衡营养，保证充足饮水，避免过度节食。根据自身情况，在医生指导下进行散步、太极拳等温和的体育锻炼，以增强心肺功能和平衡能力。定期监测血压、血糖、血脂等指标，管理好慢性病。若眩晕频繁发作、持续时间长、伴有剧烈头痛、视物模糊、言语不清、肢体无力或胸痛等症状，必须立即就医，进行全面检查以排除心脑血管急症。
