子宫内膜癌可以保守治疗吗

子宫内膜癌是否适合保守治疗需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合评估。早期高分化子宫内膜样腺癌可能采用孕激素治疗或宫内节育器释放孕激素等保守方案，中晚期或低分化癌通常需手术联合放化疗。

对于希望保留生育功能的年轻早期患者，若肿瘤局限在子宫内膜、病理分级为高分化且无肌层浸润，可考虑大剂量孕激素治疗如醋酸甲羟孕酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统。治疗期间需每3个月通过子宫内膜活检和影像学评估疗效，完全缓解后建议尽早完成生育并后续接受根治性手术。保守治疗存在约20%-30%复发概率，需严格随访监测。

绝经后女性或已出现肌层浸润、宫颈受累、病理低分化的患者，保守治疗效果较差且可能延误治疗时机。这类情况推荐全子宫双附件切除加淋巴结清扫术，术后根据危险因素补充放疗或化疗。特殊情况下如合并严重基础疾病无法耐受手术者，可考虑单纯放疗但控制率显著低于手术治疗。

子宫内膜癌保守治疗期间应保持规律随访，每3个月进行妇科检查、肿瘤标志物检测和盆腔MRI评估。出现异常子宫出血、CA125升高或影像学进展时应立即调整治疗方案。日常注意维持合理体重，控制血糖血脂水平，避免雌激素暴露，这些措施有助于降低复发风险。无论选择何种治疗方式，均需由妇科肿瘤专家团队制定个体化方案。