脚后跟有骨刺的感觉怎么回事

脚后跟有骨刺的感觉通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外伤等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、物理治疗、局部封闭或手术等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能与长期站立、过度运动等因素有关，通常表现为晨起第一步疼痛、足跟内侧压痛等症状。急性期建议冰敷缓解肿胀，慢性期可用热敷促进血液循环。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，或口服塞来昔布胶囊。选择足弓支撑鞋垫并避免赤足行走有助于减轻筋膜张力。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能与钙盐沉积、足部力学异常有关，常见于中老年人群，X线检查可见跟骨下缘骨性突起。症状较轻时可穿缓冲性好的鞋子，使用硅胶足跟垫分散压力。若合并顽固性疼痛，可考虑体外冲击波治疗或局部注射复方倍他米松注射液。日常应控制体重以减少足部负荷。

3、跟腱炎

跟腱炎多因运动损伤或反复牵拉导致，表现为跟腱部位肿胀、活动时牵扯痛。急性期需停止跑跳运动，采用跟腱拉伸训练恢复弹性。可外用酮洛芬凝胶配合超声波治疗，严重者需短期口服洛索洛芬钠片。夜间使用足踝支具保持跟腱中立位有助于防止晨起僵硬。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦刺激引发，可见跟腱止点上方红肿压痛。治疗需更换宽松软底鞋，避免高跟鞋压迫。急性发作时可局部注射醋酸泼尼松龙混悬液，配合脉冲磁疗消除炎症。慢性期每日用40℃温水浸泡足部15分钟可促进滑液吸收。

5、外伤因素

跟骨骨折或骨膜损伤愈合后可能遗留骨痂增生，产生持续性异物感。需通过CT检查明确骨刺形态，若压迫神经血管需行跟骨骨刺切除术。康复期可进行足底筋膜按摩和踝关节活动度训练，逐步恢复足部功能。

建议选择弹性适中的运动鞋，避免长时间徒步或登山。每日睡前用网球滚动按摩足底5分钟可放松筋膜，体重超标者需制定减重计划。若保守治疗3个月无效，或出现夜间静息痛、足跟麻木等症状，应及时就诊骨科评估手术指征。中老年患者需排查骨质疏松并补充钙剂和维生素D。