肾癌做什么检查好

肾癌可通过超声检查、CT检查、MRI检查、尿液检查、病理活检等方式诊断。肾癌可能与遗传因素、吸烟、肥胖、高血压、长期接触化学物质等因素有关，通常表现为血尿、腰部疼痛、腹部肿块等症状。

1、超声检查

超声检查是肾癌筛查的首选方法，具有无创、便捷、经济等优势。通过高频声波成像可初步判断肾脏是否存在占位性病变，并能评估肿瘤大小、位置及与周围组织的关系。对于直径超过1厘米的肾脏肿块检出率较高，还能鉴别囊性与实性病变。但超声对早期小肿瘤或腹膜后淋巴结转移的敏感性较低，需结合其他检查进一步明确。

2、CT检查

CT检查是肾癌诊断和分期的重要依据，尤其是增强CT能清晰显示肿瘤血供特点。通过三维重建技术可精确测量肿瘤体积，判断是否存在肾静脉或下腔静脉癌栓，评估周围器官浸润和远处转移情况。多排螺旋CT对小于3厘米的肾脏小肿瘤检出率超过95%，同时能鉴别肾癌与肾错构瘤等良性病变。

3、MRI检查

MRI检查对软组织分辨率高，适用于肾功能不全或碘造影剂过敏患者。通过多序列扫描能准确区分肿瘤与正常肾实质，特别对判断肾癌是否突破肾包膜、侵犯周围脂肪囊具有优势。弥散加权成像和动态增强扫描有助于鉴别肾癌亚型，评估肿瘤恶性程度。但检查时间长、费用较高，通常作为CT检查的补充手段。

4、尿液检查

尿液检查虽不能直接诊断肾癌，但可发现镜下血尿等异常线索。尿脱落细胞学检查对肾盂癌诊断有一定价值，但肾实质癌阳性率较低。尿液肿瘤标志物如NMP22、BLCA-4等检测尚处于研究阶段。联合检测尿中特定代谢物或基因标记物可能成为未来无创筛查方向。

5、病理活检

病理活检是确诊肾癌的金标准，通常在影像引导下经皮穿刺获取组织。活检能明确肿瘤病理类型和分级，指导治疗方案选择。但对典型影像学表现的肾癌可直接手术，避免活检导致肿瘤种植转移风险。术后病理检查可最终确定肿瘤分期、切缘状态及预后因素。

确诊肾癌后应避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血，保持低盐优质蛋白饮食减轻肾脏负担。戒烟并控制血压血糖，定期复查监测复发转移。根据病理类型和分期选择保留肾单位手术、根治性肾切除术或靶向治疗，晚期患者可考虑免疫联合治疗。术后需每3-6个月复查腹部影像学，5年内密切随访。