肠管积液是怎么回事
肠管积液可能由肠梗阻、肠道炎症、低蛋白血症、腹腔感染、淋巴回流障碍等原因引起，通常表现为腹胀、腹痛、呕吐、排便排气减少等症状。可通过禁食胃肠减压、抗感染治疗、营养支持、手术引流等方式治疗。
1、肠梗阻
肠梗阻是肠管积液最常见的原因，多由肠粘连、肠扭转、肠套叠等因素导致。肠内容物通过受阻时，液体会在梗阻近端积聚。患者会出现阵发性绞痛、腹胀进行性加重、肛门停止排便排气等典型表现。腹部X线可见阶梯状液气平面。治疗需禁食并留置胃管减压，必要时行肠粘连松解术或肠切除吻合术。
2、肠道炎症
克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症会导致肠壁通透性增加，炎性渗出液积聚在肠腔内。这类患者往往伴有腹泻、黏液脓血便、体重下降等表现。结肠镜检查可见黏膜充血糜烂。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等抗炎药物，严重时需静脉营养支持。
3、低蛋白血症
肝硬化、肾病综合征等疾病引起血浆白蛋白降低时，血管内胶体渗透压下降，液体渗入肠管和腹腔形成积液。患者多伴有双下肢水肿、腹水。血清白蛋白检测值通常低于30g/L。治疗需静脉输注人血白蛋白，同时限制钠盐摄入，必要时使用呋塞米片利尿。
4、腹腔感染
阑尾穿孔、憩室炎等腹腔感染会导致炎性渗出液积聚，形成局限性或弥漫性积液。患者常有发热、腹膜刺激征等感染表现。腹部CT可见液性暗区伴周围脂肪密度增高。治疗需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，必要时行脓肿引流术。
5、淋巴回流障碍
肠道淋巴管扩张症、腹膜后肿瘤压迫等可导致淋巴液回流受阻，乳糜液漏入肠腔形成积液。这类积液多呈乳白色，化验可见大量淋巴细胞。淋巴管造影能明确诊断。治疗需低脂饮食配合中链甘油三酯，严重时需行淋巴管-静脉吻合术。
肠管积液患者日常应注意记录24小时出入量，监测腹围变化。饮食宜选择低渣、低脂、高蛋白的流质或半流质食物，避免产气类食物。可适当抬高床头减轻腹胀感，避免剧烈运动导致肠扭转。若出现持续腹痛、发热或意识改变，应立即就医。长期卧床者需定期翻身预防压疮，必要时使用开塞露辅助排便。
