睾丸炎怎样导致不育

睾丸炎可能通过影响精子生成、运输或免疫功能导致不育。睾丸炎主要有病原体感染、免疫反应异常、输精管阻塞、睾丸组织损伤、内分泌紊乱等原因。

1、病原体感染

细菌或病毒感染可直接破坏睾丸生精小管结构。常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌、腮腺炎病毒等，这些微生物可能引发急性炎症反应，导致生精上皮细胞脱落。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿昔洛韦片等。炎症控制后部分患者生精功能可逐步恢复。

2、免疫反应异常

炎症过程中血睾屏障破坏可能诱发抗精子抗体产生。这些抗体会包裹精子使其丧失活力，或引发免疫性睾丸炎持续存在。临床表现为精液液化异常和精子凝集现象。免疫抑制剂如泼尼松片、环孢素软胶囊可能用于治疗，但需严格监测副作用。

3、输精管阻塞

慢性睾丸炎可能引起附睾纤维化或输精管瘢痕性狭窄。这种机械性梗阻会阻止成熟精子排出，导致无精症或严重少精症。影像学检查可见附睾结节或输精管中断。部分患者需行输精管吻合术或显微外科再通手术恢复通路。

4、睾丸组织损伤

持续炎症会导致间质水肿压迫生精小管，长期缺血缺氧可引起不可逆的生精细胞凋亡。严重者出现睾丸萎缩，超声显示睾丸体积缩小且回声不均。这类损伤通常难以逆转，早期使用改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片可能有一定帮助。

5、内分泌紊乱

睾丸间质细胞受损会影响睾酮合成，下丘脑-垂体-性腺轴负反馈调节失衡。低睾酮状态不仅抑制精子发生，还可引起性功能障碍。激素检测可见促卵泡激素升高，可能需要补充十一酸睾酮软胶囊等雄激素制剂。

预防睾丸炎导致不育需重视急性期规范治疗，避免转为慢性炎症。发病期间应卧床休息并使用阴囊托抬高局部，减少剧烈运动。恢复期定期复查精液常规和性激素水平，饮食注意补充锌、硒等微量元素，避免长期穿紧身裤导致局部高温。若持续存在精液异常，建议尽早就医评估是否需要辅助生殖技术干预。