50岁来月经疼的厉害怎么回事

50岁女性月经疼痛剧烈可能与围绝经期激素波动、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病或子宫肌瘤等因素有关。可通过热敷缓解、药物镇痛、激素治疗、手术干预等方式改善。

1、围绝经期激素波动

围绝经期卵巢功能衰退导致雌激素和孕激素水平失衡，可能引发前列腺素分泌增多，刺激子宫收缩加剧痛经。通常伴随月经周期紊乱、潮热出汗等症状。建议保持腹部保暖，适量饮用姜茶缓解痉挛，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。

2、子宫内膜异位症

异位子宫内膜组织在卵巢或盆腔种植，经期时病灶出血刺激腹膜引发剧痛，疼痛多始于经前1-2天并持续至经期结束。可能伴随性交痛、排便疼痛等症状。确诊需腹腔镜检查，可遵医嘱使用地诺孕素片或注射醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶活动。

3、子宫腺肌病

子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，经期时肌层内出血引发进行性加重的痛经，常伴月经量增多。超声检查可见子宫肌层增厚，确诊依赖病理检查。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，重症需考虑子宫切除术。

4、盆腔炎性疾病

既往感染导致的盆腔粘连可能牵拉子宫引发经期疼痛，疼痛多为下腹持续性坠痛，可能伴随异常阴道分泌物。需完善白带常规和盆腔超声检查，急性发作期应遵医嘱使用盐酸多西环素片联合甲硝唑片抗感染治疗。

5、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤突出宫腔或肌壁间肌瘤压迫宫腔时，可能阻碍经血排出引发痉挛性疼痛，多伴经期延长和贫血。超声可明确肌瘤位置大小，症状明显者可遵医嘱使用米非司酮片缩小子宫肌瘤，或行子宫肌瘤剔除术。

建议记录疼痛发作时间、程度及伴随症状，避免经期剧烈运动和生冷饮食，适量补充维生素B1和镁剂可能有助于缓解平滑肌痉挛。若疼痛影响日常生活或出现经期发热、异常出血等情况，应及时至妇科就诊完善激素水平检测、盆腔超声等检查，根据病因制定个体化治疗方案。围绝经期女性还应注意骨密度监测和心血管健康评估。