白血病需要做哪些检查

白血病通常需要进行血常规检查、骨髓穿刺检查、流式细胞学检查、细胞遗传学检查以及分子生物学检查等多项检查来明确诊断和分型。

一、血常规检查

血常规检查是筛查白血病最基本和首要的检查项目。通过抽取静脉血，分析血液中白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板的数量和形态。白血病患者常出现白细胞计数异常增高或减少，同时伴有贫血和血小板减少。血常规检查结果异常是提示可能存在血液系统疾病的重要线索，但无法单凭此确诊白血病，需要进一步检查。

二、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查是诊断白血病的金标准。医生在局部麻醉下，使用穿刺针从髂骨等部位抽取少量骨髓液。通过对骨髓液进行涂片染色，在显微镜下观察骨髓中各类细胞的形态、数量和比例。白血病的确诊依赖于在骨髓中发现大量异常增殖的原始或幼稚细胞，即白血病细胞。这项检查对于明确白血病类型、评估病情严重程度至关重要。

三、流式细胞学检查

流式细胞学检查是一种对细胞进行快速、多参数分析的先进技术。将骨髓或血液样本中的细胞用特异性荧光抗体标记后，通过流式细胞仪进行检测。这项检查可以精确分析白血病细胞表面或胞内的特异性抗原，从而对白血病进行免疫分型，例如区分是急性淋巴细胞白血病还是急性髓系白血病，并判断其亚型，为后续制定精准的靶向治疗方案提供关键依据。

四、细胞遗传学检查

细胞遗传学检查主要分析白血病细胞的染色体是否存在数量和结构的异常。通过染色体核型分析等技术，可以发现如费城染色体等特定的染色体易位、缺失或重复。这些染色体异常与白血病的发生、发展及预后密切相关，是判断疾病危险分层和选择治疗方案的重要参考指标，部分特定的染色体异常还是靶向药物治疗的靶点。

五、分子生物学检查

分子生物学检查是在基因水平上对白血病进行更深入的检测。采用聚合酶链反应、基因测序等方法，检测白血病细胞中是否存在特定的基因突变或融合基因，例如PML-RARα融合基因、FLT3基因突变等。这些分子水平的异常不仅有助于疾病的精确诊断和分型，还能用于评估复发风险、监测治疗后微小残留病灶，对指导个体化治疗和判断预后具有极高价值。

确诊白血病后，患者应积极配合医生完成所有必要的检查，以便全面评估病情。治疗期间及结束后，需遵医嘱定期复查血常规和骨髓象，监测治疗效果和疾病状态。日常生活中，应注意个人卫生，预防感染，避免前往人群密集场所。饮食上需保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，烹饪食物需彻底煮熟。保持居住环境清洁，注意休息，避免劳累，根据身体情况在医生指导下进行适度的活动。保持良好的心态，积极面对治疗，家属应给予充分的心理支持和生活照料。