如何治疗腕关节的腱鞘炎和骨质增生

腕关节腱鞘炎和骨质增生可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式改善。腱鞘炎多因肌腱过度摩擦引发，骨质增生常与关节退变或慢性劳损有关。

1、休息制动

急性期需停止手腕活动，使用支具固定腕关节2-3周。避免提重物、拧毛巾等动作，减少肌腱与鞘管的摩擦。夜间可用护腕保持关节中立位，缓解晨起僵硬症状。骨质增生患者应减少爬楼梯、撑压桌面等增加腕部负荷的动作。

2、物理治疗

超声波治疗能促进腱鞘炎症吸收，每次10-15分钟，连续5-7天。蜡疗适用于骨质增生引起的关节僵硬，将熔化的石蜡包裹腕部20分钟。冲击波治疗可改善局部血液循环，每周1次，3-5次为疗程。红外线照射有助于缓解慢性疼痛，每日15-20分钟。

3、药物治疗

腱鞘炎急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质增生伴疼痛者可短期外用氟比洛芬凝胶贴膏或吲哚美辛巴布膏。若存在明显肿胀，可口服迈之灵片改善微循环。严重疼痛时可能需使用盐酸曲马多片，但须严格遵循处方。

4、局部封闭治疗

对于顽固性腱鞘炎，医生可能建议注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液，直接作用于腱鞘周围。注射后需保持针眼干燥24小时，3个月内不宜重复注射。骨质增生伴滑膜炎时，关节腔内注射玻璃酸钠可改善润滑功能，每周1次，连续3-5周。

5、手术治疗

腱鞘切开术适用于保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎，通过微创切开压迫肌腱的鞘管。腕关节镜可用于清理骨质增生骨赘，术后需石膏固定3周。严重腕管综合征需行韧带松解术，术后配合康复训练恢复抓握功能。所有手术均需严格评估适应症，术后可能需6-8周功能锻炼。

日常应保持手腕中立位工作姿势，使用键盘时垫高腕部。每周进行3次腕关节屈伸训练，如握力球锻炼。饮食注意补充钙质和维生素D，超重者需控制体重减轻关节负荷。若出现持续麻木或肌力下降，须及时复查核磁共振排除神经压迫。寒冷季节注意腕部保暖，睡前可用40℃温水浸泡15分钟促进血液循环。