低钾血症高钾血症

低钾血症和高钾血症是两种常见的电解质紊乱，主要区别在于血清钾浓度低于或高于正常范围3.5-5.5mmol/L，其病因、临床表现及治疗原则截然不同。

一、低钾血症：定义与常见原因

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。常见原因包括摄入不足如长期禁食、丢失过多如严重呕吐、腹泻、使用利尿剂以及钾离子向细胞内转移如碱中毒、胰岛素过量。患者常表现为肌无力、腹胀、心律失常等。

二、高钾血症：定义与常见原因

高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L。主要原因有肾脏排钾减少如急性或慢性肾衰竭、钾摄入过多如大量输注库存血、组织分解增加如挤压伤、溶血以及酸中毒导致钾从细胞内移出。典型症状为肌肉麻木、刺痛、心率减慢甚至心脏骤停。

三、核心鉴别要点

两者最直接的鉴别依据是血清钾检测值。低钾血症心电图常显示U波出现、ST段压低；高钾血症则表现为T波高尖、QRS波群增宽。在治疗上，低钾血症需补钾口服氯化钾缓释片或静脉滴注氯化钾注射液，而高钾血症需紧急降钾如使用葡萄糖酸钙注射液保护心肌、胰岛素联合葡萄糖促进钾内移、必要时进行血液透析。

无论是低钾还是高钾血症，均可能危及生命，尤其是当血钾急剧变化时。建议出现乏力、心悸等症状时及时就医检查电解质，切勿自行盲目补钾或限钾，以免加重病情。