高钾血症和低钾血症的症状

高钾血症和低钾血症的症状分别表现为血钾水平异常升高或降低引起的神经肌肉、心血管及代谢紊乱。高钾血症常见症状包括四肢麻木、肌肉无力、心律失常；低钾血症多表现为肌无力、便秘、心悸。

1、高钾血症症状

高钾血症早期可能出现手指或足端刺痛感，随着血钾浓度升高，肌肉兴奋性降低会导致下肢沉重感或抬腿困难。严重时累及呼吸肌引发呼吸困难，心电图可见T波高尖、QRS波增宽等改变。慢性肾病患者可能出现非特异性乏力，急性发作时可伴随恶心呕吐。

2、低钾血症症状

低钾血症初期表现为下肢肌肉痉挛或阵发性软瘫，长时间低钾可导致肠蠕动减弱形成麻痹性肠梗阻。心血管系统出现U波增高、ST段压低等心电图异常，严重时诱发室性心动过速。长期利尿剂使用者可能伴随多尿、烦渴等肾浓缩功能障碍表现。

3、神经肌肉症状

两种疾病均以肌无力为特征性表现，高钾血症呈弛缓性瘫痪，常见于近端肌群；低钾血症多表现为远端肌群无力，如握力下降。严重高钾血症可能突发腱反射消失，而低钾血症患者可能出现肌痛或横纹肌溶解。

4、心血管症状

血钾异常均可引发致命性心律失常。高钾血症易致窦室传导阻滞或心室颤动，听诊可闻及心音减弱；低钾血症更易诱发尖端扭转型室速，运动后心悸明显。两者均可出现血压波动，但高钾血症以血压下降为主。

5、代谢紊乱症状

高钾血症常伴随代谢性酸中毒，出现深大呼吸；低钾血症多合并代谢性碱中毒，表现为浅慢呼吸。内分泌疾病如醛固酮增多症引起的低钾血症，可能伴随皮肤色素沉着；肾功能不全导致的高钾血症多见颜面水肿。

建议定期监测电解质水平，避免大量摄入高钾或低钾食物。出现不明原因肌无力或心悸时应立即就医，心血管症状明显者需急诊处理。慢性病患者需遵医嘱调整利尿剂用量，肾功能异常者应限制含钾替代盐的使用。