反流性食管炎症状及治疗

反流性食管炎主要表现为烧心、反酸、胸痛等症状，可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损等因素引起，可能伴随吞咽困难、慢性咳嗽等表现。

1. 烧心

烧心是反流性食管炎的典型症状，表现为胸骨后灼热感，多发生于餐后或平卧时。胃酸反流刺激食管黏膜导致炎症反应，可能加重为胸痛。建议避免高脂饮食和咖啡因摄入，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

2. 反酸

反酸指胃内容物反流至咽喉或口腔，常伴酸苦味。长期反流可能腐蚀牙釉质或引发喉炎。夜间抬高床头、睡前3小时禁食有助于缓解，药物可选择枸橼酸莫沙必利片促进胃肠蠕动，联合硫糖铝混悬凝胶形成保护层。若出现声音嘶哑需警惕喉部黏膜损伤。

3. 胸痛

胸痛多位于胸骨后，易与心绞痛混淆，但通常无放射痛。食管痉挛或糜烂可导致持续性隐痛，进食过热过酸食物后加重。急性期可短期使用盐酸哌仑西平片减少胃酸分泌，疼痛剧烈时需排除心肌梗死。建议记录疼痛发作与饮食的关联性。

4. 吞咽困难

吞咽困难提示可能存在食管狭窄或Barrett食管等并发症。固体食物滞留感明显时需行胃镜检查评估黏膜损伤程度。轻症可通过流质饮食缓解，严重狭窄需内镜下扩张或服用康复新液促进黏膜修复，合并食管裂孔疝者需评估手术指征。

5. 慢性咳嗽

胃酸反流至咽喉可刺激咳嗽反射，表现为无痰干咳，夜间平卧时加重。这类咳嗽对镇咳药反应差，需通过24小时食管pH监测确诊。除常规抑酸治疗外，可雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道炎症，避免穿紧身衣增加腹压。

反流性食管炎患者需长期保持低脂低糖饮食，控制体重在正常范围，戒烟限酒。餐后保持直立位2小时，睡眠时抬高床头15-20厘米。避免服用硝酸甘油、钙通道阻滞剂等可能松弛食管下括约肌的药物。定期复查胃镜监测黏膜变化，若出现呕血、黑便或体重下降需立即就医。症状控制不佳者可考虑腹腔镜胃底折叠术等外科干预。