椎管狭窄和椎间盘突出的区别

椎管狭窄和椎间盘突出是两种不同的脊柱疾病，主要区别在于病变部位和发病机制。椎管狭窄是椎管腔径缩小压迫神经，椎间盘突出是髓核突破纤维环压迫神经根。

椎管狭窄通常由椎体骨质增生、韧带肥厚或关节突关节退变导致椎管容积减少，表现为间歇性跛行、下肢麻木，症状在站立或行走时加重。椎间盘突出则是纤维环破裂后髓核向外突出，直接压迫神经根，常见突发性腰痛伴下肢放射痛，咳嗽或弯腰时症状加剧。

椎管狭窄多见于中老年退行性改变，病程进展缓慢，影像学显示椎管矢状径小于10毫米可确诊。椎间盘突出好发于青壮年，常与外伤或劳损相关，MRI检查可见突出髓核压迫神经根，严重者可出现马尾综合征。

日常需避免久坐久站，保持正确坐姿，睡硬板床，适度进行腰背肌锻炼如小燕飞动作。急性期应卧床休息，疼痛缓解后逐步恢复活动，肥胖者需控制体重减轻脊柱负荷。若保守治疗3个月无效或出现大小便功能障碍，需考虑椎管减压术或椎间盘切除术等手术治疗。