老年人腰痛是什么原因

老年人腰痛可能由腰肌劳损、腰椎退行性变、骨质疏松、腰椎管狭窄、肾脏疾病等原因引起。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是老年人腰痛的常见原因之一，可能与长期姿势不良、腰部过度负重或急性扭伤后未彻底恢复等因素有关。这种情况通常表现为腰部酸胀痛，在劳累或长时间保持一个姿势后加重，休息后可缓解。治疗以保守治疗为主，包括卧床休息、局部热敷、按摩理疗以及遵医嘱使用一些外用止痛药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，以缓解肌肉紧张和疼痛。

二、腰椎退行性变

腰椎退行性变，如腰椎间盘突出、腰椎骨关节炎等，是随着年龄增长出现的生理性老化改变。腰椎间盘水分减少、弹性下降，关节软骨磨损，可能导致神经根受压或局部炎症，从而引发腰痛，疼痛可能放射至臀部或下肢，伴有麻木感。治疗需根据严重程度，轻度可通过物理治疗、牵引、遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，以及营养神经的药物如甲钴胺片来缓解；严重者可能需要考虑微创介入或手术治疗。

三、骨质疏松

骨质疏松症因骨量减少、骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加。老年人，尤其是绝经后女性，是高发人群。骨质疏松引起的腰痛常表现为弥漫性钝痛，可能在轻微外力下发生椎体压缩性骨折，导致急性剧痛和身高变矮。治疗核心是抗骨质疏松，包括补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D，遵医嘱使用抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片或促骨形成药物，同时进行适当的负重运动以增强骨密度。

四、腰椎管狭窄

腰椎管狭窄症是由于腰椎椎管、神经根管或椎间孔因退变、增生而狭窄，压迫了其中的马尾神经或神经根。典型症状是腰痛伴间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，需蹲下或休息片刻才能继续行走。治疗初期可采用药物治疗，如使用非甾体抗炎药、神经营养药，配合物理治疗；若保守治疗无效，症状严重影响生活，则可能需要考虑椎管减压手术。

五、肾脏疾病

部分内脏疾病也可牵涉引起腰痛，其中肾脏疾病较为常见，如肾结石、肾盂肾炎等。肾结石移动时可引发肾绞痛，疼痛剧烈，常从腰部向腹股沟放射；肾盂肾炎则多因细菌感染引起，除腰痛外，常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。治疗需针对病因，肾结石可根据大小选择排石、体外冲击波碎石或手术取石；肾盂肾炎则需遵医嘱使用敏感的抗生素进行治疗，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，并充分饮水。

老年人出现腰痛时，首先应注意休息，避免提重物和久坐久站，选择硬板床睡眠。可以进行温和的康复锻炼，如散步、太极拳、游泳等，以增强腰背肌力量，改善关节灵活性。饮食上应保证充足的钙和维生素D摄入，多晒太阳。若腰痛持续不缓解、进行性加重、伴有下肢麻木无力、大小便功能障碍或发热等症状，必须及时前往骨科或康复科就诊，进行详细检查以明确诊断，切勿自行滥用止痛药，以免延误潜在严重疾病的治疗。