老年痴呆症早期检查

老年痴呆症早期可通过认知功能评估、血液检查、影像学检查、基因检测、脑脊液检测等方式筛查。老年痴呆症可能与遗传因素、脑血管病变、脑外伤、神经系统退行性变、慢性代谢性疾病等因素有关，通常表现为记忆力减退、定向力障碍、性格改变等症状。

1、认知功能评估

简易精神状态检查量表是常用的筛查工具，通过问答形式评估时间定向、地点定向、即刻记忆等维度。蒙特利尔认知评估量表对轻度认知障碍更敏感，包含视空间执行能力、命名、注意力等8个测试项目。临床痴呆评定量表可结合家属访谈，从记忆、判断力、社会活动等6个方面进行分级评估。

2、血液检查

血清同型半胱氨酸检测有助于发现血管性痴呆风险，该指标升高可能反映叶酸代谢异常。甲状腺功能五项检查可排除甲减导致的假性痴呆，促甲状腺激素异常会影响脑细胞能量代谢。维生素B12检测能识别营养缺乏性认知障碍，长期缺乏会导致髓鞘合成障碍。

3、影像学检查

头颅核磁共振可显示海马体萎缩程度，冠状位测量海马体积是诊断阿尔茨海默病的重要依据。PET-CT脑代谢显像能发现早期葡萄糖代谢减低区域，淀粉样蛋白显像剂可特异性标记β-淀粉样蛋白沉积。经颅多普勒超声检查脑血流速度，血管性痴呆患者常出现大脑中动脉血流动力学异常。

4、基因检测

载脂蛋白E基因分型对散发性阿尔茨海默病有预测价值，ε4等位基因携带者发病风险显著增高。早老素基因检测适用于家族性早发型痴呆，PSEN1基因突变占家族性病例的30%-70%。tau蛋白基因检测有助于额颞叶痴呆分型，MAPT基因突变会导致tau蛋白过度磷酸化。

5、脑脊液检测

脑脊液Aβ42/T-tau比值具有诊断价值，阿尔茨海默病患者通常呈现Aβ42降低伴tau蛋白升高。14-3-3蛋白检测对克雅病痴呆有特异性，该蛋白释放提示朊病毒导致的神经元损伤。脑脊液压力测定可鉴别正常颅压脑积水，这类患者通过脑室分流术可改善认知功能。

建议60岁以上人群每年进行认知功能筛查，存在家族史者应提前至50岁开始监测。保持地中海饮食模式有助于延缓认知衰退，适量补充深海鱼油和维生素E可能具有神经保护作用。规律进行有氧运动如快走、游泳可促进脑部血液循环，社交活动和脑力训练能帮助维持神经突触可塑性。出现持续记忆力下降或性格改变时，应及时到神经内科或记忆门诊就诊。