头部后脑勺痛，伴有恶心
头部后脑勺痛伴有恶心，可能由多种原因引起，主要与紧张性头痛、偏头痛、颈椎病、高血压以及颅内压增高等因素有关。建议及时就医，明确诊断。
一、紧张性头痛
紧张性头痛是引起后脑勺疼痛伴恶心的常见原因之一，通常与精神压力、焦虑、疲劳或长时间保持不良姿势有关。疼痛感多为双侧、持续性钝痛或压迫感，像一条带子紧箍头部，可能伴随恶心感但呕吐较少见。治疗以缓解压力和改善生活习惯为主，如规律作息、适度运动、热敷颈部。疼痛明显时，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或盐酸乙哌立松片等药物来缓解肌肉紧张和疼痛。
二、偏头痛
偏头痛也可能表现为后脑勺区域的搏动性疼痛，并常伴有明显的恶心，甚至呕吐、畏光、畏声。其发作可能与遗传、内分泌变化、特定食物或环境刺激有关。治疗分为急性期和预防期。急性发作时，可在医生指导下使用布洛芬胶囊、萘普生钠胶囊或佐米曲普坦片等药物缓解症状。对于频繁发作的患者，医生可能会考虑使用盐酸氟桂利嗪胶囊或丙戊酸钠缓释片等药物进行预防性治疗。
三、颈椎病
颈椎病变，特别是椎动脉型或交感神经型颈椎病，可能因压迫神经或影响椎动脉供血，导致后枕部疼痛、头晕、恶心等症状。疼痛可能向头顶或肩部放射，颈部活动时可能加重。治疗需针对颈椎，包括纠正不良姿势、进行颈部肌肉锻炼、物理治疗如颈椎牵引。药物治疗可选用双氯芬酸钠缓释片、盐酸替扎尼定片或甲钴胺片等，以缓解疼痛、肌肉痉挛和营养神经。
四、高血压
血压急剧升高时，可能导致颅内血管压力增高，引起后脑勺部位的胀痛、搏动性疼痛，并伴有头晕、恶心、心悸等症状。这种情况需要紧急处理。治疗关键在于平稳控制血压。患者需在医生指导下长期规律服用降压药物，如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊或盐酸贝那普利片等，并配合低盐饮食、控制体重、监测血压等生活方式管理。
五、颅内压增高
颅内压增高是一种需要警惕的情况，可能由颅内感染、脑出血、脑肿瘤或严重脑水肿等疾病引起。除了剧烈的头痛和喷射性呕吐，还可能伴有意识改变、视物模糊等症状。后脑勺疼痛是其表现之一。治疗必须针对原发病，属于医疗急症。医生会根据病因采取降颅压治疗，如使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液，并可能需要进行手术干预，如血肿清除或肿瘤切除。
出现头部后脑勺痛伴有恶心时，应充分休息，避免劳累和精神紧张，保持环境安静。注意观察疼痛的性质、频率以及是否出现其他神经系统症状，如肢体麻木、言语不清等。在未明确病因前，不建议自行服用止痛药，以免掩盖病情。应及时前往神经内科就诊，通过详细问诊、体格检查，必要时配合血压测量、颈椎X光、头颅CT或磁共振等检查以明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，同时注意调整作息，保证充足睡眠，避免长时间低头，进行适度的颈部放松活动。
