跟骨粉碎性骨折手术后如何护理

跟骨粉碎性骨折手术后，护理措施主要包括保持伤口清洁干燥、进行患肢抬高与制动、遵医嘱进行康复训练、加强营养支持以及密切观察病情变化。

一、保持伤口清洁干燥

术后早期，保持手术切口敷料的清洁干燥至关重要。家属或护理人员需注意观察敷料有无渗血、渗液，避免敷料被水浸湿。在医生允许前，伤口不能沾水，以防发生感染。若发现敷料污染或脱落，应及时通知医护人员处理，切勿自行更换。同时，应保持床单和患者衣物的清洁，为伤口愈合创造良好环境。

二、进行患肢抬高与制动

术后应将患侧足跟部用软枕垫高，使其位置高于心脏水平，这有助于利用重力促进静脉和淋巴回流，从而有效减轻足踝部的肿胀和疼痛。在骨折愈合的早期阶段，必须严格遵医嘱进行制动，通常需要使用石膏或支具进行外固定。制动期间，应避免患足过早负重或进行不当的旋转、屈伸活动，以防内固定物松动或骨折再次移位。

三、遵医嘱进行康复训练

康复训练是恢复足踝功能的关键，但必须在医生或康复治疗师的指导下循序渐进地进行。早期可在床上进行足趾的主动屈伸活动，以及股四头肌的等长收缩练习，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着骨折愈合，医生会指导开始进行踝关节的非负重活动度训练，后期再逐步过渡到部分负重及完全负重行走训练。任何训练都应以不引起剧烈疼痛为度。

四、加强营养支持

骨折愈合需要充足的营养物质作为基础。术后饮食应保证优质蛋白的摄入，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，为组织修复提供原料。同时，需要补充丰富的钙质和维生素D，钙是骨骼的主要成分，维生素D能促进钙的吸收，可多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜，并适当晒太阳。还应多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，有助于胶原蛋白合成，促进伤口和骨骼愈合。

五、密切观察病情变化

家属和患者本人需密切观察患足情况。若出现患肢疼痛加剧、麻木感、皮肤颜色变为苍白或紫绀、皮温明显降低、足趾活动障碍等情况，可能提示血液循环障碍或神经受压，需立即告知医生。同时，需留意有无发热、伤口红肿加剧、有脓性分泌物等感染迹象。按时复查X光片，以便医生了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

跟骨粉碎性骨折术后的护理是一个长期且细致的过程，需要患者和家属的耐心与配合。除了上述核心护理措施，日常生活中还应注意安全，防止跌倒造成二次损伤。保持积极乐观的心态，对康复充满信心。戒烟限酒，因为吸烟会影响骨骼的血供，延缓愈合。在医生允许下，可适当进行全身性的非负重活动，如上肢锻炼，以维持整体健康状态。务必遵循医嘱定期返回医院复查，由专业医生评估愈合进度并指导下一阶段的康复计划，切勿自行判断愈合情况而提前进行危险活动。