18mm的结石必须手术吗

18毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术及药物辅助排石等。

体外冲击波碎石术适用于直径10-20毫米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，创伤小但可能存在残留结石需二次处理。经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道，用肾镜直接取出或粉碎结石，适合较大或复杂结石，但存在出血风险。输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏，用激光粉碎结石，适合肾盂或上盏结石，但对术者技术要求较高。开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者，创伤大恢复慢。药物辅助排石适用于术后残留的小结石，常用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排出。

术后需每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。定期复查超声监测结石复发情况，避免久坐憋尿等不良习惯。突发剧烈腰痛伴血尿时应及时就医排除结石嵌顿。长期结石患者建议完善代谢评估，针对性调整饮食结构预防复发。