老人小便失禁是怎么回事

老人小便失禁可能由盆底肌松弛、良性前列腺增生、尿路感染、神经系统病变、膀胱过度活动症等原因引起，可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是老年女性小便失禁的常见原因，与多次分娩、年龄增长导致的肌肉和韧带支持结构减弱有关。这种情况通常表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，因腹压突然增加而出现不自主的漏尿，即压力性尿失禁。改善措施以非手术康复训练为主，建议进行规律的凯格尔运动，即主动收缩和放松盆底肌肉，以增强其力量和控尿能力。长期坚持训练有助于改善症状，无须特殊药物治疗。

二、良性前列腺增生

良性前列腺增生是中老年男性出现小便失禁的常见病理因素，主要与年龄增长和雄激素作用有关。增生的腺体会压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，初期可能表现为尿频、尿急、排尿费力，随着病情进展，膀胱内残余尿量增多，膀胱过度充盈，可能引起充盈性尿失禁，即尿液不自主地溢出。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等，以缩小腺体或松弛尿道平滑肌，严重者可能需考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。

三、尿路感染

尿路感染是导致老年人群突发急迫性尿失禁的常见原因，可能与机体免疫力下降、排尿不畅导致细菌滋生有关。感染刺激膀胱黏膜，会引起强烈的尿意和膀胱不自主收缩，患者常感到尿急难忍，来不及如厕即发生漏尿，可能伴有排尿疼痛、尿液浑浊等症状。治疗关键在于控制感染，须在医生指导下使用抗生素，例如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等。同时应鼓励老人多饮水，促进细菌排出。

四、神经系统病变

神经系统病变是导致严重或复杂尿失禁的重要原因，可能与脑血管疾病如脑卒中、帕金森病、糖尿病周围神经病变或脊髓损伤等有关。这些疾病损害了大脑或神经对膀胱排尿功能的正常调控，导致膀胱感觉异常或通尿肌过度活动，表现为尿急、尿频或无法感知膀胱充盈而发生的溢出性尿失禁。处理此类尿失禁需要针对原发神经系统疾病进行治疗和康复，管理上常需结合行为训练、定时排尿，并在医生指导下使用酒石酸托特罗定片、米拉贝隆缓释片等药物来控制膀胱过度活动。

五、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症是以尿急为核心症状的症候群，是老人急迫性尿失禁的常见病因，其发生可能与膀胱感觉神经过敏、通尿肌不稳定等因素有关，部分患者并无明确神经系统病变。典型症状为突然且强烈的排尿欲望，常伴有尿频和夜尿增多，尿急发生时可能因来不及到达厕所而漏尿。治疗包括行为疗法，如膀胱训练、记录排尿日记，以及遵医嘱使用药物，例如索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等M受体拮抗剂，以抑制膀胱不自主收缩，改善控尿能力。

对于老人小便失禁，家庭护理与日常管理至关重要。家属应给予充分的理解与支持，避免责备，帮助老人建立信心。可以协助制定规律的饮水与排尿计划，例如白天均匀饮水，睡前减少液体摄入。选择宽松易穿脱的衣物，并使用专业的成人护理垫或吸水内裤，以保持皮肤干爽，预防失禁性皮炎。鼓励老人在身体条件允许下进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳，以增强整体体质。饮食上注意均衡营养，多摄入富含膳食纤维的食物如蔬菜水果、全谷物，预防便秘，因为用力排便可能加重盆底压力。若发现失禁症状新发、突然加重或伴有发热、血尿、意识改变等情况，须立即陪同就医。