老人小便失禁怎么回事

老人小便失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、泌尿系统感染、神经系统病变、膀胱过度活动症等原因引起，可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是老年女性小便失禁的常见原因，主要与多次分娩、年龄增长导致肌肉和韧带支撑力下降有关。这种情况通常表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，腹压突然增加导致尿液不自主漏出，即压力性尿失禁。治疗措施以非手术康复为主，建议进行规律的凯格尔运动以增强盆底肌力量，同时控制体重，避免长期增加腹压的活动。对于症状明显者，可考虑使用子宫托或进行盆底康复治疗。

二、前列腺增生

前列腺增生是老年男性小便失禁的常见病理基础。增生的腺体压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，引起排尿困难、尿频、尿急，长期可导致膀胱逼尿肌功能受损，出现充盈性尿失禁，即膀胱过度充盈后尿液溢出。治疗需针对病因，轻度者可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状；若梗阻严重，出现反复尿潴留，可考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。

三、泌尿系统感染

泌尿系统感染如急性膀胱炎，可能刺激膀胱黏膜，引起强烈的尿急感，甚至来不及如厕就发生急迫性尿失禁。老年人生理机能减退、免疫力下降，发生感染的概率增加。这种情况通常伴有尿频、尿痛、尿液浑浊等症状。治疗关键在于控制感染，需在医生指导下使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。同时应鼓励老人多饮水，勤排尿，以冲刷尿道。

四、神经系统病变

多种神经系统病变可导致膀胱控制中枢或神经传导通路受损，引发神经源性膀胱，表现为尿失禁或尿潴留。常见原因包括脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、糖尿病周围神经病变或脊髓损伤。这种情况的失禁多为不受意识控制的自动排尿。治疗需要神经科与泌尿科协同，目标在于保护肾功能。措施包括间歇导尿、遵医嘱使用酒石酸托特罗定片或米拉贝隆缓释片等药物调节膀胱功能，并进行原发神经系统疾病的治疗。

五、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症以尿急为核心症状，常伴尿频和夜尿，并可因强烈的急迫感导致急迫性尿失禁。其发生可能与膀胱感觉神经过度敏感、逼尿肌不稳定收缩有关，在老年人中发病率较高。诊断需排除感染等其他因素。治疗首选行为治疗，如膀胱训练，即按规定时间表排尿以逐渐延长排尿间隔。效果不佳时，可遵医嘱使用索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等M受体拮抗剂，或米拉贝隆缓释片等β3受体激动剂来放松膀胱逼尿肌。

对于老人小便失禁的家庭护理，首要的是给予充分的理解与心理支持，避免责备，维护其尊严。鼓励老人建立规律的饮水与排尿习惯，白天适量饮水，睡前减少摄入。饮食上避免摄入咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品，多摄入富含膳食纤维的食物预防便秘。根据失禁类型和程度，选择合适的失禁护理用品，如吸水垫、成人纸尿裤，并注意保持会阴部皮肤清洁干燥，预防失禁性皮炎。为老人创造安全、便捷的如厕环境，如设置夜间照明、坐便器扶手等。定期陪同老人进行泌尿系统及神经系统相关检查，监测病情变化，任何治疗调整都应在专业医生指导下进行。