孩子痉挛型脑瘫护理
痉挛型脑瘫患儿护理需结合康复训练、日常活动辅助及并发症预防进行综合干预。护理措施主要有保持正确体位、被动关节活动训练、吞咽功能锻炼、皮肤清洁管理、营养支持。
1、保持正确体位
采用仰卧位时双下肢保持外展中立位,侧卧位时患侧肢体在上并用软枕支撑,坐位时使用特制座椅固定骨盆和躯干。每2小时更换体位一次,避免肌肉挛缩和关节畸形。家长需定期检查支具是否贴合,防止皮肤压伤。
2、被动关节活动训练
从近端关节到远端关节依次进行肩、肘、腕、髋、膝、踝的屈伸活动,每个关节重复进行5-10次,动作需缓慢轻柔。训练前可先热敷痉挛肌群,家长需注意观察患儿表情变化,出现疼痛反应时立即停止。
3、吞咽功能锻炼
进食时保持45度半卧位,选择糊状或软质食物,使用防滑勺从健侧喂食。餐前可进行唇舌操训练,如抿压舌板、舔果酱等。家长需留意有无呛咳,餐后清洁口腔残留,重度吞咽障碍者需鼻饲喂养。
4、皮肤清洁管理
每日用温水擦洗易出汗部位,大小便后及时清洗会阴,使用pH5.5弱酸性沐浴露。骨突部位涂抹润肤霜,尿失禁患儿需2小时更换尿布。家长需检查腋下、腹股沟等褶皱处有无红肿破溃。
5、营养支持
给予高蛋白高纤维饮食,如鱼肉泥、蔬菜粥等,少量多餐。补充维生素D和钙剂,便秘者可添加西梅汁。家长需记录每日摄入量,体重增长缓慢时需在医生指导下使用肠内营养粉。
建议家长定期带患儿到康复科评估运动功能,居家护理时注意观察肌张力变化、呼吸道通畅度及二便情况。保持居住环境无障碍改造,避免地毯、门槛等绊倒风险。建立规律的作息时间表,保证充足睡眠,参与适龄社交活动有助于心理发育。护理过程中家长需保持耐心,避免强行拉伸痉挛肢体,发现发热、抽搐等异常及时就医。
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