孩子痉挛型脑瘫护理

痉挛型脑瘫患儿护理需结合康复训练、日常活动辅助及并发症预防进行综合干预。护理措施主要有保持正确体位、被动关节活动训练、吞咽功能锻炼、皮肤清洁管理、营养支持。

1、保持正确体位

采用仰卧位时双下肢保持外展中立位，侧卧位时患侧肢体在上并用软枕支撑，坐位时使用特制座椅固定骨盆和躯干。每2小时更换体位一次，避免肌肉挛缩和关节畸形。家长需定期检查支具是否贴合，防止皮肤压伤。

2、被动关节活动训练

从近端关节到远端关节依次进行肩、肘、腕、髋、膝、踝的屈伸活动，每个关节重复进行5-10次，动作需缓慢轻柔。训练前可先热敷痉挛肌群，家长需注意观察患儿表情变化，出现疼痛反应时立即停止。

3、吞咽功能锻炼

进食时保持45度半卧位，选择糊状或软质食物，使用防滑勺从健侧喂食。餐前可进行唇舌操训练，如抿压舌板、舔果酱等。家长需留意有无呛咳，餐后清洁口腔残留，重度吞咽障碍者需鼻饲喂养。

4、皮肤清洁管理

每日用温水擦洗易出汗部位，大小便后及时清洗会阴，使用pH5.5弱酸性沐浴露。骨突部位涂抹润肤霜，尿失禁患儿需2小时更换尿布。家长需检查腋下、腹股沟等褶皱处有无红肿破溃。

5、营养支持

给予高蛋白高纤维饮食，如鱼肉泥、蔬菜粥等，少量多餐。补充维生素D和钙剂，便秘者可添加西梅汁。家长需记录每日摄入量，体重增长缓慢时需在医生指导下使用肠内营养粉。

建议家长定期带患儿到康复科评估运动功能，居家护理时注意观察肌张力变化、呼吸道通畅度及二便情况。保持居住环境无障碍改造，避免地毯、门槛等绊倒风险。建立规律的作息时间表，保证充足睡眠，参与适龄社交活动有助于心理发育。护理过程中家长需保持耐心，避免强行拉伸痉挛肢体，发现发热、抽搐等异常及时就医。