内因子缺乏引起的贫血是

内因子缺乏引起的贫血通常是指恶性贫血，属于巨幼细胞性贫血的一种。恶性贫血主要由胃黏膜萎缩导致内因子分泌不足，影响维生素B12吸收，进而引发贫血。该病可能由自身免疫性胃炎、胃部手术、遗传因素等原因引起，典型症状包括乏力、舌炎、神经系统异常等。确诊需结合血液检查、内因子抗体检测及骨髓穿刺等结果。

1、病因机制

内因子是胃壁细胞分泌的糖蛋白，与维生素B12结合后在小肠末端被吸收。当胃黏膜受损或自身抗体攻击内因子时，维生素B12吸收障碍会导致DNA合成受阻，红细胞成熟异常。常见病因包括慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术、克罗恩病等肠道疾病。部分患者存在抗内因子抗体或抗壁细胞抗体，提示自身免疫机制参与。

2、典型症状

贫血症状表现为皮肤苍白、心悸和气短。舌黏膜萎缩形成光滑的"牛肉舌"，伴灼痛感。神经系统损害可出现手足麻木、步态不稳和认知功能下降，与维生素B12缺乏导致髓鞘合成异常有关。部分患者合并食欲减退、体重减轻等消化道症状。

3、诊断方法

血常规显示大细胞性贫血，平均红细胞体积超过100fL。血清维生素B12水平降低，甲基丙二酸和同型半胱氨酸升高。内因子抗体检测阳性具有诊断意义。骨髓穿刺可见巨幼样变的红细胞前体细胞。胃镜检查可能发现胃黏膜萎缩，病理活检有助于判断胃炎类型。

4、治疗措施

需终身维生素B12替代治疗，初始阶段采用维生素B12注射液肌肉注射，后续可改为口服大剂量维生素B12制剂如甲钴胺片。合并缺铁时需补充铁剂如琥珀酸亚铁片。严重贫血者可短期使用重组人促红素注射液。神经系统症状恢复较慢，需持续治疗监测。

5、日常管理

患者应定期监测血常规和维生素B12水平，避免酗酒和长期抑酸药物使用。饮食中增加动物肝脏、鱼类等富含维生素B12的食物，但单纯饮食调整无法替代药物治疗。出现新发神经症状或贫血加重时需及时复诊调整治疗方案。

恶性贫血患者需建立长期随访计划，每3-6个月复查血液指标。注意识别疲劳加重、心悸等贫血复发征兆，避免剧烈运动诱发缺氧。合并萎缩性胃炎者应定期胃镜监测，警惕胃癌风险。保持均衡饮食，适当补充叶酸和铁元素，但须在医生指导下进行，避免自行用药干扰治疗效果。