椎管狭窄怎么治疗？

椎管狭窄可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式治疗。椎管狭窄通常由椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚、先天性发育异常、外伤等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。日常避免久坐久站及弯腰动作，可使用腰围提供外部支撑。睡眠时在膝关节下方垫软枕有助于缓解神经压迫症状。

2、物理治疗

超短波治疗可改善局部血液循环，减轻神经根水肿。牵引治疗适用于轻中度狭窄，通过增大椎间隙缓解压迫。中医推拿需由专业医师操作，避免暴力手法。热敷温度控制在40-45摄氏度，每次15-20分钟。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成，缓解炎症性疼痛。甲钴胺片促进神经髓鞘修复，改善肢体麻木。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌松作用减轻肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，但需警惕成瘾性。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术适用于单侧神经根受压，通过7毫米切口摘除突出髓核。射频消融术针对小关节增生，利用高温使神经末梢变性。椎间盘造影联合臭氧注射能减轻间盘内压力，但需严格掌握适应症。

5、手术治疗

椎管扩大减压术直接切除增生的骨赘和韧带，需配合椎弓根螺钉固定维持稳定性。对于多节段狭窄可选择椎间融合术，植入cage cage维持椎间隙高度。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。

椎管狭窄患者应保持标准体重，BMI控制在18.5-23.9之间。日常采用侧身起床姿势避免腰部扭转，坐姿保持腰部垫枕。游泳和慢跑等低冲击运动有助于增强核心肌群，但需避免羽毛球等急转动作。饮食注意补充维生素D和钙质，每日摄入300毫升牛奶或等效乳制品。症状加重时及时复查MRI，禁止自行调整药物剂量。