椎管狭窄怎么治疗

椎管狭窄可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式治疗。椎管狭窄通常由椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚、先天性发育异常、外伤等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3周，选择硬板床保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双膝间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作，日常活动佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、物理治疗

超短波治疗采用波长7米的电磁波，每日1次缓解神经根水肿。牵引治疗需专业医师操作，重量从体重的1/3开始渐增，每次20分钟改善椎间隙压力。中药熏蒸选用伸筋草、透骨草等药材，通过皮肤渗透松解软组织粘连。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛，甲钴胺片促进神经髓鞘修复改善下肢麻木。严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液消除神经根水肿。中成药腰痛宁胶囊含马钱子粉，能松弛骨骼肌缓解痉挛。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核，术后3天可下床活动。射频消融术用高温凝固病变神经末梢，适合不愿开放手术的老年患者。椎间盘臭氧注射通过氧化作用消融病变组织，需配合胶原酶溶解术使用。

5、手术治疗

椎管扩大减压术切除增生骨赘和肥厚韧带，必要时行椎间融合术稳定脊柱。微创通道辅助下椎间盘切除术保留后方韧带复合体，降低邻椎病发生概率。对于多节段狭窄可采用非融合动态固定系统，保留脊柱部分活动功能。

术后需进行3个月腰背肌功能训练，五点支撑法每日3组增强核心肌群力量。游泳时采用仰泳姿势减少腰椎负荷，水温保持30-32℃为宜。饮食补充维生素D促进钙质吸收，每日晒太阳30分钟帮助骨骼修复。避免提重物超过5公斤及突然弯腰动作，久坐时使用符合人体工学的腰靠。定期复查MRI观察椎管容积变化，出现下肢肌力下降需及时就诊。