房间隔缺损与卵圆孔未闭指的是什么

房间隔缺损与卵圆孔未闭均属于先天性心脏结构异常，房间隔缺损指心脏左右心房之间的间隔组织存在缺损孔洞，卵圆孔未闭则是胎儿期正常存在的卵圆孔在出生后未能完全闭合。

1、房间隔缺损

房间隔缺损是胚胎发育过程中房间隔组织融合不全导致的先天性心脏病。缺损位置多位于中央卵圆窝区域，少数可出现在上腔静脉或下腔静脉入口附近。患者可能出现活动后心悸、气促、反复呼吸道感染等症状，严重者可导致肺动脉高压。超声心动图是确诊的主要检查手段，小型缺损可能自然闭合，中大型缺损需通过介入封堵术或外科手术修补。

2、卵圆孔未闭

卵圆孔未闭属于胎儿血液循环的正常生理结构，多数人在出生后1年内自然闭合。若3岁以上仍未闭合则视为异常，可能增加反常栓塞风险。多数患者无明显症状，部分可能出现偏头痛或短暂性脑缺血发作。经食道超声和右心声学造影可明确诊断，无症状者通常无须治疗，存在血栓风险时可考虑介入封堵。

3、发病机制差异

房间隔缺损源于胚胎期心内膜垫发育异常，属于病理性结构缺陷。卵圆孔未闭则是出生后正常生理通道的持续残留，其未闭合可能与遗传因素或宫内环境有关。两者在血流动力学影响上存在显著差异，房间隔缺损会产生明确的左向右分流，而卵圆孔未闭仅在特定情况下出现右向左分流。

4、诊断方法

超声心动图是两者的首选检查方式，经胸超声可初步筛查，经食道超声能更清晰显示细微结构。对于卵圆孔未闭，右心声学造影配合valsalva动作可提高检出率。心脏磁共振成像有助于评估合并的其他心脏畸形，心导管检查仅在需要介入治疗时进行。

5、治疗策略

房间隔缺损治疗取决于缺损大小和症状，直径超过5毫米或有血流动力学改变者需干预，可采用Amplatzer封堵器介入治疗或外科直视修补。卵圆孔未闭合并反常栓塞时才考虑封堵，常用器械包括Cardioform封堵器和Amplatzer PFO封堵器，术后需短期抗血小板治疗预防血栓。

建议存在相关症状者定期进行心脏专科随访，避免剧烈运动诱发心功能不全。保持均衡饮食有助于维持心血管健康，限制高盐高脂食物摄入。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。术后患者应遵医嘱进行抗凝管理，避免潜水等可能诱发减压病的活动。出现不明原因头痛或神经系统症状时应及时就医排查。