卵圆孔未闭、房间隔缺损

卵圆孔未闭和房间隔缺损均属于先天性心脏结构异常，前者是胎儿期正常生理通道出生后未闭合，后者为心房间隔组织发育缺陷形成的异常通道。

1、卵圆孔未闭

卵圆孔未闭指出生后原发隔与继发隔未完全融合形成的裂隙样通道。多数情况下无明显症状，部分人群可能出现偏头痛或短暂性脑缺血发作。心脏超声检查可明确诊断，对于无症状者通常无须治疗，存在反常栓塞风险时可考虑行经导管封堵术。日常应避免潜水等可能诱发栓塞的活动。

2、房间隔缺损

房间隔缺损根据缺损部位分为中央型、上腔型等类型。缺损较大时可导致活动后心悸、气促等表现，长期可能引发肺动脉高压。诊断依赖心脏超声和心导管检查，小型缺损可能自愈，中型以上缺损需介入封堵或外科修补治疗。术后需定期复查心脏功能，避免剧烈运动。

3、病理机制

卵圆孔未闭属于胚胎发育残留，房间隔缺损多与遗传因素或孕期环境暴露有关。两者均可导致心房水平血液分流，但卵圆孔未闭的分流量通常较小，房间隔缺损的分流量与缺损大小正相关。长期分流可能引起右心容量负荷增加。

4、诊断方法

经胸超声心动图是首选检查手段，可清晰显示缺损位置和大小。经食管超声能提高小缺损检出率，心脏磁共振有助于评估肺动脉压力。对于卵圆孔未闭，右心声学造影可提高诊断敏感性。心电图可能表现为不完全性右束支传导阻滞。

5、治疗原则

无症状卵圆孔未闭通常观察随访，合并反常栓塞时推荐封堵。房间隔缺损治疗需综合评估缺损大小和血流动力学影响，介入封堵适用于中央型缺损，外科手术适用于复杂缺损。所有患者均需预防感染性心内膜炎，术后需抗凝治疗。

确诊卵圆孔未闭或房间隔缺损后应定期进行心脏专科随访，监测心功能变化。日常生活中需保持适度运动，避免过度劳累。饮食宜清淡，控制钠盐摄入。出现胸闷、头晕等症状时应及时就医，未经专业评估前不宜进行高空、潜水等特殊环境活动。疫苗接种需咨询心内科医生。