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房间隔缺损与卵圆孔未闭的区别

发布时间:2019-10-2860774次浏览

房间隔缺损与卵圆孔未闭既有共性,又有区别,它们的共性是二者的分流位置相同,血流动力学改变相同,经胸超声心动图常常难以辨别。而区别点在于卵圆孔未闭只是指的心脏的某一部分通道没有完全闭合,其次便是房间隔缺损是指的心脏的某一部分的组织真实的缺失了,以及临床上的分流不同。

部分患者或部分读者认为卵圆孔未闭就是房缺。虽然两者都是属于心脏疾病,但是其实两者还是有很多的不同,卵圆孔未闭,是指部分心房、心室随着胚胎的发育并未完全闭合。而房间隔缺损是房间隔组织的缺损,很多人会把这两种疾病搞混,那房间隔缺损与卵圆孔未闭的区别在哪里?
  一、卵圆孔未闭并非房间隔组织的真实缺损
  卵圆孔位于原发隔和继发隔交界处,是房间隔中部的缝隙,一般在出生后1年内形成解剖结构上的闭合,若大于3岁卵圆孔仍未闭合,残存宽1mm~6mm的异常通道,称为卵圆孔未闭。简单地说,卵圆孔是胚胎时期房间隔的一个生理性通道,允许血液从右心房进入左心房。
  出生后,肺循环建立,左心房压力增高,房间隔的原发隔和继发隔形成功能性闭合,并在出生后1年左右形成永久性解剖闭合。因此,卵圆孔未闭并非房间隔组织的真实缺损,而是原发隔和继发隔之间潜在的一个缝隙,是连接位于原发隔之上的一个通道。
  二、房间隔缺损是房间隔组织的真实缺损
  房间隔缺损,则一定是房间隔组织的真实缺损,有明确的回声中断。对于较大的房间隔缺损,二维超声心动图可显示明确的回声中断;卵圆孔未闭并非房间隔组织的真实缺损,而是原发隔和继发隔之间潜在的一个缝隙,二维超声心动图显示房间隔连续性完整。因此与卵圆孔未闭不易鉴别。
  三、房间隔缺损与卵圆孔未闭分流不同
  卵圆孔未闭左向右分流,房缺则属于右向左分流。如果房间隔在5~6周时在生长过程中未与心内膜垫粘合,会在左右心房间遗留一个孔道,这就是卵圆孔。右心房的血液不再流入左心房,卵圆孔从功能上就闭合了。
  一般在出生后第八个月或更长时间断绝左右心房间的血流。房间隔缺损则属于右向左分流,在胚胎发育的第28天左右,原始心腔腹背两侧的中部向内突出生长增厚,形成心内膜垫。

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房间隔缺损怎么治
目前治疗房间隔缺损有很多手段,比如内科医生通常会采取不开刀的介入治疗方法,可以通过腿上的血管,把很小的封堵器送到患者缺损的部位,堵住缺损的窟窿,达到闭合房间隔缺损的目的。但是这种微创的介入封堵是对房间隔缺损的位置、边缘有要求。只有在继发孔型房间隔缺损的边缘要足够的理想封堵器的支撑,才能考虑进行微创介入办法。但心外科的医生可以采取开刀的办法,对房间隔的缺损进行修补,把心房之间的洞用补片进行缝合修补,也可以使房间隔缺损达到闭合的目的,不论采取哪种方法,一定要遵从医生的专业意见。
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房间隔缺损手术能够治愈吗
可以达到临床上治愈。首先外科医生可以通过开刀,对房缺的位置进行补片修补。其次内科医生也可以采取不开刀的策略,通过腿上的血管送入封堵器,到达患者房间隔缺损的位置,对缺损进行微创的封堵。总之如果能及时诊断,采取治疗的方案,有效的进行房间隔缺损的封堵。所有不论是外科开刀,还是内科封堵,堵上了心脏的洞,就可以达到临床上治愈的目的。
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房间隔缺损术后的注意事项
如果是刚做了外科的手术,建议一个月、半年左右需做心脏超声的筛查,与自己的手术医生保持联系。如果是内科介入的患者进行微创的封堵,术后要求患者术后的一个月、三个月、六个月都要进行超声的筛查,术后的半年之内要吃双联的抗血小板药物,包括阿司匹林和氯吡格雷,防止封堵器周围微血栓的形成,术后六个月可以停药。术后的注意事项要根据术式的选择决定以及和自己的手术医生密切保持沟通。目前无论是外科开刀和介入都有很好的效果。
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房间隔缺损手术后的并发症
针对房间隔缺损的治疗,目前有两种手段,一种是外科的开刀进行补片的修补,另一种是不开刀进行微创的介入治疗。但是无论是外科开胸还是内科封堵,都可能会有一些并发症的出现。外科的开胸可能有一些感染,出血,甚至有危重的心包填塞的一些情况。如果是新开展此项技术的中心进行微创的封堵,就可能有局部的穿刺部位的血肿,损伤邻近的脏器、封堵器脱落以及压迫传导系统,会影响瓣膜的功能,过分粗暴的操作甚至会影响到腱索等。因此,医生在手术之后也要密切观察患者有没有生命体征的变化,防止出现以上这些并发症。
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房间隔缺损严重吗
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