脊柱结核是怎么引起的

脊柱结核通常由结核分枝杆菌感染引起，主要影响因素有肺结核病灶扩散、免疫力低下、脊柱外伤史、营养不良、长期使用免疫抑制剂等。

1、肺结核病灶扩散

约半数脊柱结核患者存在肺结核病史。结核分枝杆菌通过血液或淋巴系统从肺部原发灶扩散至脊柱，多累及胸腰椎交界处。典型表现为椎体骨质破坏伴椎间隙狭窄，可能伴随低热、盗汗等全身症状。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。

2、免疫力低下

HIV感染者、糖尿病患者等免疫功能受损人群更易发生脊柱结核。结核分枝杆菌在免疫缺陷状态下可突破防御屏障，导致椎体及椎间盘干酪样坏死。常见症状包括脊柱活动受限、局部压痛，可能伴有神经根压迫表现。治疗需强化抗结核方案并控制基础疾病。

3、脊柱外伤史

既往脊柱骨折或手术可能造成局部血供障碍，形成结核杆菌易感区域。外伤后局部微环境改变可促进结核病灶形成，早期多表现为隐匿性背痛，逐渐发展为脊柱后凸畸形。需通过MRI明确病变范围，必要时联合病灶清除术。

4、营养不良

长期蛋白质摄入不足或维生素D缺乏会削弱机体对结核杆菌的清除能力。这类患者常见多椎体受累，可能伴有冷脓肿形成。除规范抗结核治疗外，需补充优质蛋白和钙剂，如复方氨基酸注射液、碳酸钙D3片等。

5、长期使用免疫抑制剂

器官移植术后或自身免疫病患者长期应用糖皮质激素等药物，可能诱发潜伏结核感染复发。此类脊柱结核进展较快，易出现椎体塌陷和脊髓压迫。治疗需调整免疫抑制剂用量，配合乙胺丁醇片等二线抗结核药物。

脊柱结核患者应保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，避免剧烈运动防止病理性骨折。保持居室通风干燥，接触者需进行结核筛查。治疗期间定期复查肝肾功能，观察药物不良反应。出现新发神经症状或持续发热需及时复诊，必要时考虑手术干预稳定脊柱结构。