胆结石是一种什么病

胆结石是指胆囊或胆管内形成的固体结晶物，主要成分为胆固醇、胆色素或混合型。胆结石可能由胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常、细菌感染等因素引起，通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等症状。

1、胆汁成分失衡

胆汁中胆固醇过饱和时易析出结晶形成结石。高脂饮食、肥胖、糖尿病等因素可导致胆固醇分泌增加，而卵磷脂和胆汁酸相对不足时，胆固醇易沉积成石。这类结石多为黄色胆固醇结石，超声检查可见胆囊内强回声团伴声影。治疗需调整饮食结构，必要时使用熊去氧胆酸胶囊促进胆固醇溶解。

2、胆囊动力障碍

胆囊排空延迟会使胆汁淤积浓缩，增加结晶概率。妊娠、长期禁食、胃肠手术后可能出现胆囊收缩减弱。患者常见餐后腹胀、脂肪耐受性下降，超声显示胆囊增大伴壁增厚。建议规律进食刺激胆囊排空，严重者可考虑胆囊切除术。

3、胆道感染

大肠杆菌等细菌感染可导致胆红素钙盐沉积，形成黑色胆色素结石。这类结石多见于胆管，常引发寒战高热、陶土样便等胆管炎症状。血常规可见白细胞升高，CT显示胆管扩张。需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，必要时行ERCP取石。

4、溶血性疾病

遗传性球形红细胞增多症等溶血性疾病会使胆红素生成过多，与钙结合形成棕色结石。患者可能有贫血、脾肿大表现，实验室检查显示间接胆红素升高。除治疗原发病外，可服用消旋山莨菪碱片缓解胆绞痛。

5、胆道解剖异常

先天性胆总管囊肿或Oddi括约肌功能障碍可能造成胆汁引流不畅。这类患者往往反复发作胆管炎，MRCP检查可明确解剖变异。需手术切除病变胆管并重建胆肠吻合，术后配合胆宁片利胆治疗。

胆结石患者应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免动物内脏、油炸食品。规律进食可促进胆囊排空，建议每日5-6餐。适度运动有助于改善胆汁代谢，推荐快走、游泳等有氧运动。出现持续腹痛、发热或皮肤巩膜黄染时需立即就医，警惕胆源性胰腺炎等严重并发症。