泽贝妥单抗和利妥昔单抗区别

泽贝妥单抗和利妥昔单抗的主要区别在于适应症、作用机制及药物结构。泽贝妥单抗主要用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤，而利妥昔单抗适用于多种B细胞恶性肿瘤及自身免疫性疾病。两者均为CD20靶向单克隆抗体，但泽贝妥单抗为人源化抗体，利妥昔单抗为嵌合抗体。

1、适应症差异

泽贝妥单抗的适应证为复发或难治性CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤，需联合化疗使用。利妥昔单抗的适应证更广泛，包括滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等B细胞恶性肿瘤，还可用于类风湿关节炎、天疱疮等自身免疫性疾病。

2、作用机制特点

泽贝妥单抗通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用和补体依赖的细胞毒作用清除CD20阳性B细胞，其Fc段经糖基化修饰增强效应功能。利妥昔单抗除上述机制外，还能直接诱导B细胞凋亡，对正常和恶性B细胞均有清除作用。

3、药物结构不同

泽贝妥单抗采用人源化改造技术，人源化程度超过90%，免疫原性较低。利妥昔单抗为鼠-人嵌合抗体，可变区来自鼠源，恒定区为人源，人源化程度约70%，可能引发人抗嵌合抗体反应。

4、不良反应区别

泽贝妥单抗常见输注反应、中性粒细胞减少和肺部感染，严重时可出现间质性肺病。利妥昔单抗除类似反应外，可能引发乙肝病毒再激活、进行性多灶性脑白质病等特殊风险，需严格筛查乙肝表面抗原。

5、用药方案差异

泽贝妥单抗需与吉西他滨、奥沙利铂组成GEMOX方案静脉输注，每3周1疗程。利妥昔单抗可单药或联合CHOP方案使用，治疗自身免疫性疾病时常采用固定周期输注。

使用这两种药物均需在血液科或肿瘤科医生指导下进行，治疗前需评估心肺功能、感染指标及乙肝血清学标志物。用药期间密切监测血常规、肝肾功能及免疫功能，出现发热、咳嗽或神经系统症状需立即就医。避免接种活疫苗，注意预防感染，保持均衡营养支持治疗。