女性二期梅毒的症状

女性二期梅毒主要表现为皮肤黏膜损害、全身症状和淋巴结肿大。二期梅毒是梅毒螺旋体感染后的全身播散阶段，通常在硬下疳消退后6-8周出现，主要有梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发、黏膜斑等症状，可能伴随发热、头痛、关节痛等全身反应。

1、梅毒疹

梅毒疹是二期梅毒最典型的皮肤表现，呈现为对称分布的铜红色斑疹或丘疹，直径约0.5-2厘米，常见于躯干、四肢和掌跖部位。皮疹通常不痛不痒，表面可能有轻微鳞屑，持续2-6周后可自行消退。梅毒疹含有大量梅毒螺旋体，具有高度传染性。皮肤科医生可通过暗视野显微镜检查或血清学试验确诊。

2、扁平湿疣

扁平湿疣好发于会阴、肛周等潮湿部位，表现为扁平的灰白色或粉红色疣状增生，表面湿润且有大量分泌物。这种皮损含有大量梅毒螺旋体，接触传染性极强。患者可能误认为是普通尖锐湿疣而延误治疗。临床需通过梅毒血清学检测与HPV感染进行鉴别。

3、梅毒性脱发

约10%患者会出现虫蚀状脱发，表现为头皮散在的斑片状脱发区，类似被虫蛀的不规则形状。脱发区域无瘢痕形成，毛囊结构完整，停止发展后头发可再生。这种脱发可能伴随头皮轻微红斑或鳞屑，需与斑秃、脂溢性皮炎等疾病鉴别。

4、黏膜斑

口腔、咽喉或生殖器黏膜可能出现灰白色糜烂面，称为黏膜斑。口腔黏膜斑常见于颊黏膜、舌缘和唇部，表现为边界清晰的椭圆形糜烂，周围有轻度红晕。咽喉部黏膜斑可能导致声音嘶哑或吞咽不适。这些病变具有高度传染性，接吻或性接触可能传播病原体。

5、全身症状

约50%患者会出现低热、乏力、头痛等流感样症状，可能伴随全身淋巴结肿大，特别是枕后、耳后和滑车上淋巴结。部分患者可能出现肝炎、肾炎、虹膜炎等系统损害。这些症状往往被误认为普通病毒感染，需结合高危性行为史和血清学检查进行诊断。

确诊二期梅毒需进行非特异性抗体试验和特异性抗体检测，推荐苄星青霉素G肌肉注射治疗。治疗期间应避免性接触直至皮损完全愈合和血清学转阴，性伴侣需同步筛查和治疗。日常需保持皮损清洁干燥，避免搔抓导致继发感染，加强营养摄入有助于免疫恢复，治疗后需定期随访血清学指标至少2年。