支气管扩张常见原因

支气管扩张常见原因主要有遗传因素、感染因素、免疫缺陷、气道阻塞、吸入性损伤等。支气管扩张是支气管壁结构破坏导致的不可逆扩张，多表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状。

1、遗传因素

囊性纤维化是导致支气管扩张的重要遗传性疾病，可能与CFTR基因突变有关。患者支气管黏液清除能力下降，容易发生反复感染。α1-抗胰蛋白酶缺乏症也可能导致支气管扩张，这类患者蛋白酶与抗蛋白酶失衡，造成肺组织损伤。遗传因素引起的支气管扩张通常起病较早，症状较重，需要长期规范治疗。

2、感染因素

儿童期重症肺炎、百日咳、麻疹等感染可能损伤支气管结构，导致后续支气管扩张。结核分枝杆菌感染破坏支气管壁弹力纤维和软骨组织，是成人支气管扩张的常见原因。非结核分枝杆菌感染也可能引起类似改变。感染后支气管扩张多表现为局限性病变，常见于上叶或下叶基底段。

3、免疫缺陷

原发性免疫缺陷如普通变异型免疫缺陷病、选择性IgA缺乏症等，使患者易发生反复呼吸道感染。继发性免疫缺陷如长期使用免疫抑制剂、HIV感染等，也可能导致支气管扩张。免疫缺陷患者支气管扩张病变范围较广，感染控制困难，需要同时治疗基础免疫疾病。

4、气道阻塞

支气管内肿瘤、异物、淋巴结压迫等导致气道长期阻塞，远端支气管内压力增高，最终形成扩张。慢性阻塞性肺疾病患者小气道病变可能合并支气管扩张。阻塞性因素引起的支气管扩张在解除阻塞后部分可逆，但长期阻塞造成的结构改变难以完全恢复。

5、吸入性损伤

长期吸入有毒气体、粉尘或胃内容物可能损伤支气管黏膜。职业性粉尘暴露如矽尘、煤尘等是重要危险因素。胃食管反流导致的微量误吸也可能引起支气管扩张，这类患者常伴有反流性食管炎症状。吸入性损伤多导致双下肺支气管扩张，需要同时控制吸入暴露因素。

支气管扩张患者应注意保持呼吸道湿润，每日进行体位引流促进痰液排出。适当运动有助于改善肺功能，但应避免剧烈运动诱发咯血。饮食上保证充足营养，多摄入优质蛋白和维生素丰富的食物。严格戒烟并避免二手烟暴露，流感季节前接种疫苗。出现发热、痰量增多或咯血加重时应及时就医，在医生指导下使用抗生素、祛痰药等药物控制症状。