过敏性鼻炎的长期用药指南

过敏性鼻炎患者长期用药需在医生指导下选择鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等药物，并定期评估疗效与安全性。过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后引发的慢性炎症，典型症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。

1、鼻用糖皮质激素

布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等可有效控制鼻腔炎症反应。这类药物通过抑制免疫细胞活化和炎性介质释放，减轻黏膜水肿和分泌物增多。适用于中重度持续性过敏性鼻炎，建议晨间单次给药，使用后需清洁鼻腔避免药物沉积。长期使用可能引起鼻腔干燥或轻微出血，需配合生理盐水冲洗。

2、口服抗组胺药

氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗组胺药能阻断组胺H1受体，快速缓解喷嚏和鼻痒症状。相比第一代药物具有更低的中枢镇静作用，适合需要长期用药的学龄儿童及驾驶人群。部分患者可能出现口干或头痛，建议晚间服用以降低不良反应感知度。合并哮喘患者需注意与支气管扩张剂的相互作用。

3、白三烯受体拮抗剂

孟鲁司特钠片特别适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，通过抑制白三烯介导的炎症通路发挥作用。该药对夜间鼻塞症状改善明显，需连续使用4周以上才能评估疗效。用药期间需监测肝功能，儿童患者应选用颗粒剂型便于剂量调整。与鼻用激素联用可增强对下呼吸道症状的控制。

4、肥大细胞稳定剂

色甘酸钠滴鼻液通过稳定肥大细胞膜阻止组胺释放，适用于季节性过敏性鼻炎的预防性用药。需在过敏季节前1-2周开始使用，每日3-4次给药维持效果。该类药物安全性高但起效较慢，不适合急性发作期症状控制。孕妇及哺乳期妇女可在医生指导下使用。

5、免疫调节治疗

皮下注射或舌下含服特异性变应原免疫治疗适用于尘螨等单一过敏原致敏患者。通过逐步增加过敏原暴露量诱导免疫耐受，疗程通常持续3-5年。治疗初期可能引发局部红肿或哮喘发作，需在具备急救条件的医疗机构进行。该疗法是目前唯一可能改变疾病自然进程的干预方式。

过敏性鼻炎患者除规范用药外，应做好环境控制避免接触尘螨、花粉等过敏原。使用防螨寝具并保持室内湿度50%以下，花粉季节减少外出或佩戴防护口罩。每日用生理性海水鼻腔喷雾清洁可减少黏膜刺激，适当补充维生素D和益生菌有助于调节免疫功能。建议每3-6个月复诊评估药物疗效，及时调整治疗方案避免耐药性产生。合并鼻息肉或鼻中隔偏曲者需考虑手术治疗。