前列腺癌的治疗方法主要有哪些

前列腺癌的治疗方法主要有根治性前列腺切除术、放射治疗、内分泌治疗、化学治疗和免疫治疗。具体选择需根据肿瘤分期、患者年龄及身体状况综合评估。

1、根治性前列腺切除术

适用于早期局限性前列腺癌，通过开放或腹腔镜手术完整切除前列腺及周围组织。术后可能出现尿失禁或勃起功能障碍，但机器人辅助手术可降低并发症概率。需配合术后病理检查明确肿瘤分级。

2、放射治疗

包括外照射放疗和近距离放射治疗，适用于中低危患者或术后辅助治疗。外照射常采用调强放疗技术精准定位，疗程持续7-8周。放射性粒子植入适用于小体积肿瘤，可能引起直肠出血或尿频等副作用。

3、内分泌治疗

通过药物去势或手术去势降低雄激素水平，常用药物包括戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林缓释微球等LHRH类似物。常与抗雄激素药物如比卡鲁胺片联用，但长期使用可能导致骨质疏松和代谢异常。

4、化学治疗

多用于转移性去势抵抗性前列腺癌，常用多西他赛注射液联合泼尼松片方案。紫杉醇类药物通过抑制微管蛋白发挥抗肿瘤作用，可能引起骨髓抑制和周围神经病变。治疗期间需定期监测血常规。

5、免疫治疗

包括PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液等，适用于微卫星高度不稳定型肿瘤。通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎。治疗前需进行生物标志物检测评估适用性。

前列腺癌患者治疗后需定期复查前列腺特异性抗原水平，建议保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙剂。适度进行盆底肌训练改善排尿功能，避免长时间骑行压迫会阴部。出现骨转移时需在医生指导下进行抗骨吸收治疗，日常活动注意防跌倒。心理疏导有助于缓解治疗带来的焦虑情绪，家属应给予充分支持。