如何治疗慢性肾功能不全

慢性肾功能不全可通过控制原发病、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式干预。该疾病通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等因素引起。

1、控制原发病

针对糖尿病或高血压等基础疾病进行严格管理。糖尿病患者需监测血糖，使用胰岛素或二甲双胍片控制血糖水平。高血压患者可遵医嘱服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊，将血压维持在目标范围。定期复查尿微量白蛋白有助于早期发现肾损伤。

2、调整饮食

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。高钾血症患者需减少香蕉、土豆等高钾食物摄入，同时保证充足热量预防营养不良。

3、药物治疗

使用复方α-酮酸片补充必需氨基酸，减轻氮质血症。贫血患者可注射重组人促红素注射液，配合多糖铁复合物胶囊改善贫血。碳酸氢钠片可纠正代谢性酸中毒，骨化三醇软胶囊用于治疗肾性骨病。需定期监测血肌酐、尿素氮等指标调整用药方案。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周进行2-3次，通过透析机清除体内代谢废物。腹膜透析可居家操作，每日更换透析液3-5次。两种方式均需严格无菌操作，预防导管相关感染。

5、肾移植

终末期肾病患者符合条件者可评估移植指征。活体亲属供肾移植效果优于遗体供肾，术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂。移植后需定期监测肾功能、药物浓度及排斥反应，维持免疫抑制治疗与感染预防的平衡。

慢性肾功能不全患者需保持每日尿量记录，限制水分摄入避免水肿加重。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动加重心脏负担。严格遵医嘱用药，禁止自行服用非甾体抗炎药或肾毒性药物。每3-6个月复查肾功能、电解质及血红蛋白指标，及时调整治疗方案。出现恶心呕吐、呼吸困难等尿毒症症状时需立即就医。