什么是肝胆胰晚期的综合治疗

肝胆胰晚期综合治疗是指针对肝癌、胆管癌、胰腺癌等晚期恶性肿瘤的多学科联合干预方案，主要包括姑息性手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养支持及疼痛管理等措施。

1、姑息性手术

对于存在梗阻或出血的晚期患者，可能采用胆道支架置入、胃肠吻合术等缓解症状。肝癌晚期可考虑肝动脉结扎术，胰腺癌晚期可能行胆肠引流术。这类手术不追求根治，但能改善生存质量。

2、放化疗

三维适形放疗可精准控制局部病灶进展，吉西他滨联合顺铂是胆管癌常用化疗方案，胰腺癌多采用FOLFIRINOX方案。放疗常配合化疗增敏，需根据患者耐受性调整剂量。

3、靶向治疗

肝癌可使用索拉非尼片或多纳非尼片抑制血管生成，胆管癌适用培美替尼片靶向FGFR2突变。治疗前需进行基因检测，用药期间需监测手足皮肤反应等副作用。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达的肝胆胰肿瘤，纳武利尤单抗注射液可联合伊匹木单抗注射液增强疗效。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。

5、支持治疗

包括肠外营养支持、人血白蛋白补充纠正低蛋白血症，盐酸羟考酮缓释片控制癌痛，必要时联合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。心理干预和安宁疗护可提升终末期患者生活质量。

肝胆胰晚期患者需定期复查血常规、肝功能及肿瘤标志物，治疗期间应保持高蛋白低脂饮食，适量补充维生素D和钙剂。家属需协助记录疼痛评分及药物不良反应，避免剧烈运动但可进行舒缓的呼吸训练。建议通过多学科会诊制定个体化治疗方案，必要时转诊至疼痛科或安宁疗护专科。