糖尿病视网膜病变如何分期

糖尿病视网膜病变可分为非增殖期与增殖期，非增殖期包括轻度、中度、重度非增殖期病变，增殖期以出现新生血管为特征。

一、轻度非增殖期

轻度非增殖期主要表现为视网膜微血管瘤，患者通常无明显自觉症状，或仅有轻微视物模糊。此期病变局限于视网膜内，未出现明显的出血或渗出。通过定期眼底检查可发现微血管瘤，患者需严格控制血糖、血压与血脂，延缓病变进展。

二、中度非增殖期

中度非增殖期除微血管瘤外，可出现硬性渗出与视网膜内出血，患者可能感到视力下降或视物变形。此期病变范围较轻度期扩大，但尚未累及黄斑中心凹。患者除控制代谢指标外，需根据眼科医生建议考虑视网膜激光光凝治疗。

三、重度非增殖期

重度非增殖期表现为广泛的视网膜出血、微血管异常与静脉串珠样改变，患者视力下降较为明显。此期病变已接近增殖期前期，视网膜缺血程度加重。患者需积极进行全视网膜激光光凝治疗，预防新生血管形成。

四、增殖期

增殖期以视网膜或视盘表面出现新生血管为标志，患者可能出现突然的视力下降、眼前黑影飘动或视物缺损。新生血管易破裂导致玻璃体积血，并可能引发牵拉性视网膜脱离。此期需紧急进行全视网膜激光光凝，必要时行玻璃体切割手术。

五、糖尿病性黄斑水肿

糖尿病性黄斑水肿可发生于任何分期，表现为黄斑区视网膜增厚与渗出，患者中心视力显著下降。此病变需通过光学相干断层扫描确诊，治疗方式包括眼内注射抗血管内皮生长因子药物、激光治疗或糖皮质激素植入物。

糖尿病视网膜病变患者需定期进行眼底检查，非增殖期建议每6-12个月复查一次，增殖期或出现黄斑水肿时需根据医嘱缩短复查间隔。严格控制血糖与血压是延缓病变进展的基础，同时应避免吸烟、保持适度运动与均衡饮食。若出现突然视力下降、视物变形或眼前黑影增多等症状，应立即就医进行详细眼底评估与针对性治疗。