高血压引起的脑梗

高血压引起的脑梗属于缺血性脑卒中，主要由长期血压控制不佳导致脑血管病变引发。典型症状包括突发偏瘫、言语障碍、意识模糊等，需紧急就医处理。

1、病因机制

长期高血压会使脑血管内皮受损，加速动脉粥样硬化形成。当脑血管斑块破裂或血栓形成时，可阻塞大脑中动脉等主要血管，导致局部脑组织缺血坏死。高血压还可引起小动脉玻璃样变，增加腔隙性脑梗概率。

2、典型症状

多数患者突发单侧肢体无力或麻木，常见于面部、手臂和腿部。部分出现言语含糊、理解困难等失语表现，或突发眩晕、行走不稳。严重时可伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等颅高压症状。

3、诊断方法

急诊CT可快速鉴别脑出血与脑梗，发病24小时后MRI-DWI序列能清晰显示梗死灶。颈部血管超声和经颅多普勒可评估血管狭窄程度，必要时需行脑血管造影明确病变位置。

4、急性期治疗

发病4.5小时内符合条件者可静脉溶栓，常用阿替普酶注射液。超过时间窗或大面积脑梗需考虑血管内取栓治疗。同时需控制血压在180/100mmHg以下，但避免过快降压加重缺血。

5、二级预防

长期服用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块。血压管理首选氨氯地平贝那普利片等长效制剂，目标值通常低于140/90mmHg。

脑梗后需坚持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，增加深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。康复期在医生指导下进行肢体功能训练，从被动关节活动逐步过渡到主动运动。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查颈动脉超声。避免情绪激动和过度劳累，保证7-8小时睡眠。戒烟限酒，体重指数控制在24以下有助于降低复发风险。