脚后跟疼的原因

脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪垫萎缩、外伤等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跟腱炎多伴随运动后局部肿胀，跟骨骨刺可能引发持续性刺痛，脂肪垫萎缩常见于老年人，外伤则伴随明确损伤史。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长期站立、扁平足或运动过度有关。典型症状为晨起下床第一步剧烈疼痛，活动后减轻但久站复发。治疗需减少负重活动，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎药物，配合足底筋膜拉伸训练。夜间穿戴足弓支具有助于缓解晨间疼痛。

2、跟腱炎

跟腱炎因跟腱反复牵拉损伤引发，常见于跑步、跳跃等运动人群。表现为跟腱部位肿胀压痛，活动时疼痛加剧。急性期需冰敷并暂停运动，遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物。慢性期可通过离心性力量训练促进肌腱修复，严重者可能需要体外冲击波治疗。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成，多与足底筋膜长期牵拉有关。疼痛特点为行走时跟部针刺感，X线检查可明确诊断。轻症患者可通过定制矫形鞋垫分散压力，遵医嘱使用依托考昔片、美洛昔康片等药物控制炎症。症状顽固者可能需要超声引导下局部注射治疗。

4、脂肪垫萎缩

足跟脂肪垫萎缩多见于老年人，因脂肪组织退变导致缓冲功能下降。表现为跟部持续性钝痛，赤足行走时加重。建议选择带有缓冲垫的鞋子，避免硬质地面行走。可尝试硅胶跟骨垫减轻压力，配合温水泡脚促进局部血液循环。

5、外伤因素

跟骨骨折或软组织挫伤会引发急性疼痛，通常有明确跌落或撞击史。伤后需立即制动并冰敷，通过X线排除骨折。软组织损伤可使用云南白药气雾剂、活血止痛膏等药物，骨折需石膏固定。恢复期应循序渐进进行负重训练，避免继发性足底筋膜挛缩。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免长时间赤足行走。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前后做好跟腱拉伸。疼痛持续超过两周或伴随红肿发热时，应及时就医排除感染、痛风等疾病。夜间可用网球滚动按摩足底，水温40℃左右泡脚15分钟有助于缓解症状。